眾所周知，目前糖尿病沒有治癒的方法，需要通過飲食以及運動控制血糖，如果飲食、運動仍然控制不了血糖，還要到醫院去找專科醫生進行藥物治療，一般是口服藥物或者注射胰島素。

不過，臨床上有一種“短期胰島素強化治療”，是指在飲食控制和運動療法的基礎上，通過短期、每日多次（3～4次）皮下注射胰島素或使用胰島素泵持續皮下輸注胰島素，可令使血糖獲得滿意控制的治療方法，甚至逆轉糖尿病。

很神奇是吧？讓我們來了解一下這種療法。#關注糖尿病#

為什麼可以治癒糖尿病？

胰島B細胞在高血糖等有害因素作用下，可能處於暫時的“休眠”狀態而非死亡。儘早使用胰島素強化治療，解除高血糖對B細胞的抑制，有可能啟用被抑制的B細胞功能，使血糖重新下降到目標水平。

研究發現，胰島素強化治療後能使53%的糖尿病患者在1～2年不用任何藥物，維持血糖基本正常，同時改善胰島素抵抗和胰島B細胞分泌功能。

特別是對那些起病較急、病程短的新發2型糖尿病患者，經過短期胰島素強化治療，可使胰島B細胞功能儘快恢復，短時間內控制住高血糖，有可能達到治癒的效果。

哪些糖尿病患者可以應用？

短期胰島素強化適應的人群有三類：

①新診斷的2型糖尿病患者，當糖化血紅蛋白＞9.0%或空腹血糖＞11.1mmol/L，或伴有明顯高血糖症狀時；

②具有一定病程的2型糖尿病患者，使用兩種以上口服降糖藥的最大耐受劑量3個月以上，糖化血紅蛋白仍＞9.0%；

③具有一定病程的2型糖尿病患者，已經使用基礎胰島素或每日2次預混胰島素且經過充分劑量調整治療3個月以上，血糖仍然控制不佳，糖化血紅蛋白＞7.0%或反覆發生低血糖。

不過，老年、體質較差、低血糖風險高、預期壽命較短、伴有嚴重慢性併發症或伴發疾病的2型糖尿病患者，一般不推薦短期胰島素強化治療。

強化治療要多少時間

短期胰島素強化治療方案包括三種方案，即基礎+餐時胰島素注射方案、胰島素泵治療方案以及每日3次預混胰島素類似物注射方案。

胰島B細胞功能修復一般需要3個月時間，因此，中國強化治療的時間一般是兩週至3個月。治療目標是空腹血糖維持在3.9～7.2mmol/L，非空腹血糖在10.0mmol/L以內。

如果時間過短，則血糖不能達標，誘導不出緩解期；如時間過長，發生低血糖和體重增加的風險又會增多，短期強化治療的獲益就會被長期強化治療的副作用抵消，從而達不到強化治 療的初衷。

什麼情況下可停止強化治療

經過一段時間強化治療後，患者空腹和餐後血糖逐漸下降，胰島素用量也應隨之減少， 此時就需要進行調節。

強化治療2～3周後，先減少注射次數， 再減少用量， 當胰島素劑量減少50%以上，結束強化治療，次日空腹血糖仍＜6.1mmol/L，考慮血糖臨床緩解，也就是所謂的“治癒”，可暫停使用降糖藥物，僅採取生活方式干預。停藥後需注意每1～3個月隨訪監測血糖，若血糖一直維持在空腹＜7mmol/L，餐後＜10mmol/L，可繼續隨訪觀察。

如果強化治療時間已到3 個月， 空腹血糖仍然＞ 7.0mmol /L，非空腹血糖＞10.0mmol/L表明強化治療失敗，就要轉為常規治療，即恢復口服降糖藥治療方案，或在口服藥物治療的基礎上聯合胰島素的治療。