後血糖和空腹血糖

餐後血糖一般指的是餐後2小時血糖，從吃第一口飯計時2個小時測得的血糖。

對於胰島功能完好的健康人來說，進食後血糖雖然會上升，但是胰島素會很快分泌，將血糖控制到正常範圍。

而對於糖尿病患者而言，即使和常人吃的一樣多，但由於胰島素功能受損，不足以使血糖降回正常範圍，便會出現餐後高血糖。

空腹血糖指的是空腹8個小時以上的血糖，不受飲食、運動等因素的影響。

因此數值較穩定，特異性比較強，空腹血糖高基本上就是糖尿病。

空腹血糖是人體的基礎血糖值，反映的是一夜不進食後的基礎血糖狀態。影響空腹血糖的主要因素是儲存在肝臟中的肝糖元分解情況，而不是胰島素的分泌功能。

舉個例子來說，健康狀態的胰島就像個活力十足的年輕人，糖尿病患者的胰島就像是暮年老人。平時休息或者慢走時（空腹狀態）兩者沒什麼太大的區別，但是要爬樓梯（餐後）時，老人就顯得比年輕人要困難得多了。

因此，與空腹血糖相比，餐後血糖的敏感性更高，也更容易發現糖尿病。

空腹血糖和餐後血糖哪個升高更嚴重？

無論是空腹血糖高還是餐後血糖高，對人體產生的影響都很大，只不過空腹血糖和餐後血糖反映的是糖尿病的不同階段。

早期糖尿病的敏感指標是餐後血糖。

早期胰島素的分泌遲緩，主要表現為餐後血糖升高，空腹血糖升高不明顯；

可是當病情加重，胰島功能進一步衰退後，胰島素分泌進一步減少，此時空腹血糖升高就會逐漸體現出來。

所以說，在空腹血糖正常的人群中，有部分的餐後血糖已經處於升高狀態。如果只是檢測其空腹血糖而不測餐後血糖，就會漏診一部分糖尿病患者。

據統計，中國新診斷的糖尿病患者中，將近一半隻是表現餐後血糖升高。

空腹血糖對糖尿病的診斷而言特異性更強。當空腹血糖升高時，證明患者的胰島功能已經發生了一定程度的損害，病情更加嚴重了。

總的來說，早期或疑似糖尿病患者多關注餐後血糖，晚期糖尿病患者多關注空腹血糖。

糖化血紅蛋白

對糖尿病患者而言，還有一個重要指標叫糖化血紅蛋白。

無論是空腹血糖還是餐後2小時血糖，都是“瞬間血糖”，容易受進食及糖代謝相關因素的影響，數值不穩定，不能反映整體的血糖水平。

而糖化血紅蛋白則可以反映近3個月的平均血糖水平。

糖化血紅蛋白指的是被葡萄糖結合的一部分血紅蛋白。當血液中葡萄糖濃度較高時，糖化血紅蛋白含量也會相對較高。

人體紅細胞的壽命一般為3個月，在紅細胞死亡前，其中的糖化血紅蛋白含量也會保持相對不變。所以糖化血紅蛋白水平反映的是3個月的平均血糖水平，且受抽血時間，是否空腹，是否使用胰島素等因素干擾不大。

目前，糖化血紅蛋白不作為糖尿病的診斷標準，但是，國際糖尿病聯盟明確規定糖化血紅蛋白作為糖尿病的治療標準，是國際公認的糖尿病監控“金標準”。

美國糖尿病學會建議糖尿病人糖化血紅蛋白應控制在7%以下。

美國糖尿病協會建議血糖控制滿意且穩定的糖尿病患者至少1年測2次糖化血紅蛋白；若血糖控制不滿意且需調整方案者，應一年測4次。

另外計劃懷孕的糖尿病婦女，初期每月測一次糖化血紅蛋白，血糖控制滿意後，應每6～8周測1次，直到受孕。