幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)感染是由革蘭氏陰性、微需氧的細菌引起的兒科常見的一種傳染病。Hp從口腔進入人體後特異地定植於胃型上皮(gastric type epithelium)，定植後機體難以自發清除，從而造成持久或終生感染。幽門螺桿菌可以在人與人之間傳播，口-口和糞-口是主要傳播途徑。兒童患有幽門螺桿菌感染以後，往往會出現厭食、腹部疼痛，以及出現胃炎甚至胃潰瘍等消化道症狀，與兒童慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病密切相關。一般透過做胃鏡、尿素 [13C]呼氣試驗確診。

兒童幽門螺桿菌治療

一、Hp感染根除治療的適應證

並非所有的有幽門螺桿菌感染者都需要進行根除治療。消化性潰瘍、胃麥芽淋巴瘤必須根治。以下情況可考慮根治：

1、慢性胃炎；

2、胃癌家族史；

3、不明原因的難治性缺鐵性貧血；

4、計劃長期服用非甾體類抗炎藥(包括低劑量阿司匹林)；

5、監護人、年長兒童強烈要求治療。

二、Hp感染根除治療的藥物選擇

抗生素：根除幽門螺旋桿菌。一般選擇阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、克拉黴素。

鉍劑：在胃酸作用下，形成鉍鹽和粘性凝結物，塗在胃表面，形成保護層並直接殺滅幽門螺旋桿菌。常見的有枸櫞酸鉍鉀等。

抗酸分泌藥：質子泵抑制劑（Proton Pump Inhibitors，PPIs），作用於H+-K+-ATP 酶，能抑制基礎的以及各種原因刺激導致的胃酸分泌。常用的PPIs有奧美拉唑、蘭索拉唑、艾司奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和艾普拉唑。

兒童幽門螺桿菌預防與用藥教育

1、由於Hp感染主要是透過糞口途徑，存在與Hp感染者共同進餐而感染風險。建議孩子用單獨的碗筷，夾菜用公筷，不要對孩子臉部吹氣，禁止將食物咀嚼後再給孩子吃。

2、根除治療的療程較長，不要中途自行停藥。

3、治療方案需多個抗菌藥物聯用，不要盲目減少藥物品種。

4、一般會在根除治療結束4周以後進行根除Hp的療效判斷，即使患兒症狀消失也建議複查，首選尿素[13C]呼氣試驗。

文章源自福棠兒童用藥諮詢中心-(杭州市兒童醫院 蔣瑩瑩)