上週舉辦的中華醫學會腎臟病學分會2020年學術年會上，有一項研究比較有意思。中部戰區總院的同道，選取了35位尿毒症患者，這35位尿毒症患者，均已經透析超過20年。

透析患者的10年生存率平均是50-70%，近半數患者倒在了10年這個關口；而這35位患者能透析20年，而且還將繼續勇往直前、走得更遠，必有其過人之處。

為何他們能比同期透析的病友多活十年左右？

研究者對他們的過人之處展開了探索。

對這35位“長壽患者”，以及與他們同期透析、但在過程中“掉隊”的尿毒症患者的各項指標進行對比，發現：

1.這35位“長壽患者”的血紅蛋白、血壓、血糖、血脂、甲狀旁腺素、血小板水平，比“壽命普通”的患者沒有明顯優勢。

2.這35位“長壽患者”的血清白蛋白、鉀、鈉和鈣水平，優於同期透析人群。

（注意，這並不是說第一條的指標不重要，可能是這些指標大家管控的水平差不多，沒有凸顯出來。如果有患者放棄這些方面的管控，出現了短板，分分鐘引起併發症。）

這個結果提醒我們：大部分的尿毒症患者在血清白蛋白、鉀、鈉和鈣的管理上，還有明顯的不足之處，將其糾正，可能會顯著延長生存年限。

怎麼改善這4個指標？

1. 白蛋白

主要是提高蛋白質營養。透析過程中會損失掉不少體內的蛋白質，透析患者不必採取低蛋白飲食，吃肉類、蛋類、大豆製品的量不應比健康人少。

2. 鉀

需要低鉀飲食，並利用好降鉀藥物。鉀和心功能密切相關，鉀一出問題，就是性命攸關的大事。

3. 鈉

需要低鈉飲食，也就是少吃鹽、少吃含鈉鹽的零食和調味料等等，鈉水平和心血管疾病息息相關。

4. 鈣

血鈣高了或低了都不行。嚴重高鈣血癥是一種致命性疾病，低了容易出現腎性骨病。透析患者應每月檢查一次血鈣，根據結果向醫生諮詢口服鈣片和骨化三醇的方法。

很多尿毒症患者鬱鬱寡歡，認為自己活不久了，其實，只要配合醫生做好病情管理，尿毒症患者再活20年以上不是很難的事情。世界上還有透析半個世紀之久還活著的尿毒症病友，別自暴自棄，加油！