有一天，一位59歲的女性患者，取完藥後，面帶疑惑，到中藥諮詢臺尋找藥師諮詢。

——藥師：我看了您的病歷，您平時是不是有慢性胃病史？

——患者：嗯，是的，我患有慢性胃炎好多年了。

——藥師：您平時是否會覺得腹部脹氣，還會有泛酸，打嗝的現象？

——患者：是的，平時經常會泛酸、打嗝。

——藥師：嗯，有時候會嘔吐、噯氣，還會有燒心、噁心的情況吧？

——患者：是的。但我現在是咽喉炎發作，醫生怎麼給我開胃蘇顆粒呢？

——藥師：您的咽喉炎應該和胃食管反流有關。進食後食物容易反流到食管或咽喉部，引起咽喉不適，誘發反流性咽喉炎，還有平時出現的泛酸、打嗝、噯氣等情況也會引起和加重咽喉部症狀。

——患者：哦，原來是這樣子啊。那胃蘇顆粒可以醫好我的咽喉炎嗎？

——藥師：胃蘇顆粒屬於中成藥製劑，可以理氣消脹，和胃止痛，能有效緩解胃食管反流性咽喉炎不適的症狀。

——藥師：不客氣。

藥師科普時間

胃蘇顆粒

1、成分

紫蘇梗、香附、陳皮、香櫞、佛手、枳殼、檳榔、炒雞內金。

2、適應症

理氣消脹，和胃止痛。主治氣滯型胃脘痛，症見胃脘脹痛，竄及兩脅，得噯氣或矢氣則舒，情緒鬱怒則加重，胸悶食少，排便不暢及慢性胃炎見上述證候者。

3、用法用量

用適量開水沖服，攪拌至全溶。若放置時間長有少量沉澱，搖勻即可。一次1袋，一日3次。15天為一個療程。

4、注意事項

① 不良反應：偶有口乾，嘈雜。

② 禁忌：孕婦忌服。

④ 少吃生冷及油膩難消化的食品。

⑤ 有高血壓、心臟病、肝病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。

⑥ 服藥3天症狀未緩解，應去醫院就診。

⑦ 兒童、年老體弱者應在醫師指導下服用。

⑨ 本品性狀發生改變時禁止使用。

⑩ 糖尿病患者可選用無糖型，並在醫師指導下服用。

⑪ 兒童必須在成人的監護下使用。

⑫ 請將本品放在兒童不能接觸的地方。

⑬ 如正在使用其他藥品，使用本品前請諮詢醫師或藥師。

反流性咽喉炎

反流性咽喉炎(laryngopharyngeal reflux，LPRD)是現代最常見的疾病之一，據統計：耳鼻喉科門診就診的患者中約有10%被診斷為咽喉反流，約有50%的嗓音疾病與咽喉反流有關。現代社會由於人們生活節奏加快，飲食不規律等不良習慣使此疾病發生率呈逐年上升趨勢。反流性咽喉炎是指胃內容物反流至食管上括約肌以上部位，侵蝕咽部、聲帶和氣管，從而引起一系列症候群。其臨床表現為咽喉部異物感、持續清嗓、聲嘶、發音疲勞、咽喉疼痛、口臭、多痰、咽乾、吞嚥不利、慢性咳嗽、呼吸困難、喉痙攣、哮喘等症狀，以及聲帶後連合區域黏膜增生、肥厚，聲帶瀰漫性充血、水腫，嚴重時出現肉芽腫、喉室消失、聲門下狹窄等喉部體徵。這一疾病症狀反覆，遷延難愈，給患者生活帶來極大的困擾。

從中醫角度，《靈樞·憂無言篇》說：“咽喉者，水谷之道也……”，古人認為咽喉為水谷的道路，經食管與胃相通，胃腑熱毒蘊積，上燻咽喉，即發生咽喉的紅、腫、痛病變。近年來，許多中醫學者認為:“梅核氣與慢性胃炎關係密切”，胃氣上逆是梅核氣的關鍵病機之一，從而提出“和胃降逆”的治法。

胃蘇顆粒具有理氣消脹、和胃止痛功效，現代醫學藥理研究表明，胃蘇顆粒中的紫蘇梗可刺激胃腸蠕動，促進排空；香櫞、佛手、枳殼均含揮發油類物質，可促進胃液分泌，緩解區域性刺激，促進胃腸動力；香附、陳皮能降低胃腸道緊張性，解除胃腸痙攣；雞內金可促進消化，增強食慾。諸藥合用，相輔相成，能夠抑制胃中酸性液體的分泌，降低胃液酸度，還能降低胃蛋白酶活性，增強胃腸蠕動、保護和修復胃腸黏膜等。據相關研究證明，胃蘇顆粒在改善咽異物感及痰多這2個方面效果明顯，且在治療期間患者無明顯不良反應發生。綜上所述，胃蘇顆粒的使用能有效治療LPRD，有效調節胃腸道功能，提高機體的免疫功能。

溫馨提示

1、臨床上，透過患者的病史、臨床表現和喉鏡檢查，可對反流性咽喉炎（LPRD）作出初步診斷。24小時喉咽食管的胃酸測定是診斷本病的金標準。必要時可行胃鏡檢查以排除胃的其它疾病。

2、生活方式與生活習慣的改變對本病症狀的緩解具有重要意義，包括控制體重、加強體育鍛煉、戒菸酒、合理膳食等。合理膳食以高蛋白、高纖維、低脂肪為原則。少進食酸辣刺激食物、柑橘類食物及肥膩難消化食物，這些都會刺激胃酸過多分泌。合理用嗓，避免聲帶疲勞，而造成聲帶的損傷。

3、目前藥物治療西藥以抑酸藥和抗酸藥為主，透過抑制胃酸的分泌或者中和胃酸，減輕反流的胃內容物對咽喉部的刺激作用，從而減少咽喉病變的發生。

4、中醫治療講究整體調理和辨證論治，臨床療效跟臨床醫生的用藥經驗以及患者的具體病情、飲食起居習慣、性情有密切關係，所以反流性咽喉炎患者需在醫師指導下合理用藥，並改善飲食起居、調暢情志。

請關注後續《門診小故事》

審稿專家：廣東省藥學會廣州醫科大學附屬第一醫院 葉穎霞