衛生巾可不是女性的專利～～這個讓男性躲不過衛生巾的竟是……菊部地區有血！

俗話說“十男九痔”，痔瘡發作起來可不是兒戲，瘙癢、疼痛、腫脹、脫出、肛門不適、反覆出血甚至引起大出血，發作嚴重的時候甚至是血流滿褲衩啊！男性也不得不用衛生巾來抵擋這滴瀝的便血……

痔瘡引起的便血是間斷性的，時有時無，時輕時重，時多時少，嚴重者可致大出血，時間久了甚至引起貧血。長期不治，危害很大，甚至影響男性的性功能……

到底什麼是痔瘡，這並不是個三言兩語就能夠解釋清楚的問題～～

人體的直腸和肛門之間有一條波浪線，解剖學上稱為“齒狀線”，把肛管面板與直腸粘膜無縫移行連線在一起。這條線上的直腸和線下的肛管，雖然近在咫尺，但在血管供應、神經支配、淋巴引流、腸腔表面的粘膜上皮型別等方面，卻都完全不同，它算得上是真正的“三八線”。發生在齒狀線之上的痔瘡是內痔，齒狀線之下的是外痔，同時存在內痔和外痔的叫混合痔，它屬於一種慢性疾病。

內痔位於齒狀線以上，腸腔表面的柱狀上皮缺乏疼痛受體，因此基本上感覺不到疼痛，通常是肛門部位有墜脹感或灼熱感，被幹燥糞便壓擠後易發生破潰出血；齒狀線以下具有豐富的淋巴迴流，由體神經支配，加上肛管括約肌收縮敏銳，對疼痛感知極為敏感，因此外痔的主要症狀就是疼痛；混合痔就會出血同時伴有疼痛；痔瘡嚴重時會脫垂、腫脹、潰破，讓人感覺像是夾著尾巴，寢食難安……

男性是痔瘡唯一的高發人群嗎？其實不然，痔瘡的高危因素有很多。

1、職業因素：久站、久坐、久蹲、長期負重的人群，由於身體重心往臀部壓迫，導致區域性血液迴圈迴流不暢，靜脈瘀血擴張，肛墊增生下移成痔瘡。

2、飲食因素：長期嗜食辛辣油膩食物、過量飲酒、低膳食纖維的飲食，可能刺激肛門和直腸充血，促使靜脈叢迂曲、擴張成痔瘡。

3、疾病因素或特殊生理時期：慢性腹瀉、便秘、前列腺肥大、肺氣腫、妊娠等都可能使肛門直腸充血或者血液迴流障礙，促進痔瘡的發生。

痔瘡的治療

今年11月，《中國痔病診療指南（2020）》（下稱“指南”）正式釋出，從診斷、治療以及特殊人群等方面給予了更新。

沒有症狀的痔瘡，以改變生活習慣為主，包括調整飲食習慣和排便習慣。

出現症狀的痔瘡，主要有三種治療方法：藥物治療、手術治療和其它治療。

藥物治療方法有內服和外治。內服藥物可選用對乙醯氨基酚或者布洛芬緩解疼痛，用抗微生物藥物控制感染，用地奧司明改善靜脈迴流。外用藥物選用中成藥痔瘡膏可清熱燥溼，涼血消腫，收斂止血。

手術治療包括吻合器痔切除術和經肛痔動脈結紮術等。

其他治療方法，有注射硬化劑、膠圈套結紮等器械治療法，還有鐳射、微波、電容場、銅離子、PPH等。

在特殊人群中痔瘡的治療

痔瘡在獲得性免疫缺陷綜合徵患者中很常見，“指南”推薦首選保守治療，當保守治療無效時，建議器械治療，也可考慮手術治療。

對於妊娠期、產後早期痔瘡患者，由於痔瘡多發生在妊娠最後三個月和分娩後第一個月，症狀通常是輕度和短暫的，一般在分娩後可自行消失，因此“指南”推薦首選保守治療，使用外用栓劑或者軟膏。保守治療無效時，可考慮行切除術。

對於合併凝血功能障礙的痔瘡患者，“指南”同樣推薦保守治療作為主要治療方式，不成功時可選用注射療法、經肛痔動脈結紮術和切除術，不建議使用膠圈套結紮法。

合併炎症性腸病的痔瘡患者，“指南”同樣推薦保守治療作為主要治療方式。特別提醒需慎重考慮外科手術，因為腸道疾病活動期行手術是危險的，造成的創面併發症可能會導致更難處理的問題。

藥師提醒

痔瘡的治療首選保守治療，必須攝入足夠的膳食纖維。

要勞逸結合、適當休息、合理工作、適當運動；儘量避免久站、久坐、久蹲；少食剌激性食物、少飲酒，多吃五穀雜糧、新鮮蔬果，多喝開水；定時如廁，不要長時間排便時讀書看手機。

審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理