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人的所有運動都是由各系統協調合作完成的複雜生理過程,且不為人所察覺。日常排便活動需要糞便充盈直腸,引起直腸排便感覺,經大腦神經系統調節,令恥骨直腸肌鬆弛,肛門內、外括約肌開張,腹壓增加,糞便排出。如果其中某一個環節出現問題,則糞便難以排出。功能性便秘患者中有近50%患者為盆底失弛緩性便秘。足量纖維飲食及應用瀉藥均難以改善大部分患者症狀,嚴重影響患者生活質量。

近年來隨著行為療法在功能性胃腸疾病治療中的應用進展, 生物反饋手段治療慢性便秘日益受到臨床醫師關注。生物反饋作為一種行為治療手段,其治療原理是以操作性條件反射為基礎,透過視覺形式使患者能直觀感知排便時盆底肌肉功能狀態,學會協調性收縮和放鬆腹肌及盆底肌,建立正常排便反射,從而達到順暢排便目的。簡單說,生物反饋技術是將人體不能察覺的生理資訊透過儀器轉變成可以懂得的訊號,反饋給人的視覺、聽覺技術。藉助這種儀器的幫助,調節和糾正生理障礙,使之恢復正常。

生物反饋治療可以使用任何一種能記錄直腸肛管壓力或肛門外括約肌及恥骨直腸肌肌電圖的裝置,利用測壓反饋,肌電圖反饋或二者結合,為有效的生物反饋治療提供感性的資訊。利用EMG肌電生物反饋儀教患者做排便動作訓練,首先著重於訓練放鬆肛門,在患者掌握基本動作以後,進一步訓練交替放鬆、收縮、排便等動作。達到一定的標準,即可取得明顯療效。經過生物反饋訓練治療,使患者學會在排便動作中肛門括約肌放鬆,隔肌和腹肌用力,因而消除便秘困擾,恢復健康、輕鬆的生活。

生物反饋治療不僅應用於慢性便秘的治療,還對原發性高血壓,解除各種疼痛、癲癇、頑固性恐懼症、緘默症、酒精中毒、藥癮、戒菸、神經衰弱、失眠等症均有較為滿意的療效。與傳統藥物治療手段比較,生物反饋治療具有操作簡單、安全可靠、不良反應少等優點。

【本期專家】

潘春來,瀋陽市肛腸醫院三病區副主任醫師。擅長肛周良性疾病的精確診斷及精準治療,全方位權衡肛周疾病的治療策略及開展患者術後快速康復,在混合痔、肛裂、肛周膿腫等肛周疾病的微創、無痛治療方面有獨到見解;特別是針對複雜性肛瘻的保留括約肌手術(LIFT)在經括約肌型肛瘻臨床實踐中積累了豐富經驗;積極開展了TROPIS手術在複雜性肛瘻治療中廣泛應用,取得了良好的社會效益。

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