患者：我現在正在吃纈沙坦，血壓控制得還不錯。幾天前聽人說氨氯地平的降壓效果更好，想著冬天血壓容易失控，所以就想著買來試一下，問問能不能行？
藥師：這肯定是不行的。一方面，你的血壓控制得挺好，沒有換藥的理由，隨意換藥更容易造成血壓的波動。另外一方面，別人說效果好不一定就是好藥，只有適合自己的才是好藥。氨氯地平和纈沙坦都是醫生首推的長效降壓藥，效果都很好，而且纈沙坦的副作用更少見，對心臟和腎臟還有一定的保護作用，堅持吃纈沙坦就行了。
針對這位患者的問題，我還想多說幾句。
第一，降壓藥沒有好壞之分，只有適不適合。有些患者總有一種想法，就是希望用最好的藥，儘快把血壓降下來。所以他們找醫生就讓開最好的藥，最貴的藥，還總覺得別人用的效果好就是好藥，結果吃了血壓還是降不下來，這時候他們就會質疑醫生開的藥有問題。
其實，對於高血壓這樣的疾病，醫生也是無可奈何的，因為至今為止沒有藥物可治，只能透過服用降壓藥來控制。而醫生開藥只是根據臨床經驗和指南建議，推薦一些常用的，對絕大多數患者效果比較好的降壓藥。
但是，藥物治療最重視的就是個體化原則，因為不同患者的情況不同，所以具體到個人，用藥效果也會有差異。尤其是對高血壓這樣的疾病，病因複雜、病程長短不一、病情嚴重程度不同等等，這些都會影響到降壓效果。因此，我們說降壓藥並沒有好壞之分，只有適不適合。如果患者能找到一種降壓藥，透過用藥保證了血壓始終穩定在140/90mmHg以下，這就是適合患者的藥物，就是好藥。
其實，目前市面上常用的降壓藥就只有五大類，即地平類、沙坦類、普利類、β受體阻滯劑和利尿劑，這些都是指南推薦的降壓藥。醫生一般都首推地平類、沙坦類、普利類，當然也會針對患者的具體情況，重點推薦某一種用藥。如果幸運的話，第一次服用的降壓藥就能滿足患者的降壓需求，可以堅持長期服用。如果初次選擇的降壓藥無法保證血壓的穩定，就得繼續調整用藥方案，直到血壓長期平穩為止。
第二，隨意換藥不可取，否則得不償失。從上面的講述，患者也就知道了，能找到適合自己的降壓藥並不容易。所以，我一直在說高血壓患者不能隨意換藥，否則還得重頭再來。因為從開始換藥到找到合適的藥物、用藥劑量，必然會有一個過程，而在此過程中，可能就會經歷血壓的波動，這樣反而不利於血壓的管理。因此，只要是目前的降壓藥能保證血壓的穩定，沒有副作用發生，就沒必要換藥。即便確實有更好的降壓藥，也不建議更換。
最後，講一個患者的真實經歷。這是一位有著20多年高血壓病史的患者，一直堅持吃藥，他用十六個字總結了自己的用藥經驗。
1. 謹遵醫囑，勿信謠言
既然不知道怎麼吃藥，就好好聽醫生的話，多找幾趟醫生，也就清楚了。尤其是最開始吃藥的時候，我也很茫然，吃完藥血壓也降不下來，還不敢輕易加藥，這時候我果斷找到了醫生幫忙。然後經過醫生的指導，最終找到了適合自己的藥物。後來偶爾也會有血壓波動，有一些不適反應，我還是選擇了找醫生幫忙。另外，記住不要輕信謠言，像是高血壓不用吃降壓藥，保健品能降血壓，降壓秘方能治好高血壓，長期吃降壓藥會減壽等等，諸如此類的話，千萬不要信，要相信科學，相信醫生。
2. 勤測血壓，適時調整
降壓藥不能隨意調整，不意味著永遠不需要調整。高血壓吃藥就是為了控制好血壓，所以吃藥的同時一定要勤測血壓，這是為了讓自己放心，也是為了適時調整用藥方案，保證血壓的長期平穩。高血壓是漸進性發展的，我吃硝苯地平吃了快5年，之後換成了氨氯地平，再後來加了纈沙坦，這一切的用藥調整，都是因為我測量血壓的時候，發現了血壓的異常波動，所以才找醫生重新調整了用藥方案。找一個專門的小本子，記錄每天的所測血壓值，自己看著放心，也能在就診時，給醫生的診斷提供參考。