很多胃癌病人都會問，胃切掉以後能否活下去。胃都沒有了，還能否生存？今天我們就邀請到了來自復旦大學附屬中山醫院腫瘤內科的劉天舒主任來為大家講講胃癌的手術治療。

認識消化系統

針對這個問題，我跟大家這樣介紹，人體的消化系統，胃只是其中的一個部分，如果從食物的消化，營養吸收的角度，胃的主要功能，一個是暫時儲存食物，人吃下去的食首先是待在胃裡面，胃對這個食物進行初步的研磨，研磨成食糜，和初步的一些消化，這些消化只是一些營養物質的初步分解。最重要的是小腸，人類的小腸是非常長的。根據小腸不同的緊張程度，小腸短則3米，長則可以到7米。這麼長的小腸，食物在小腸裡面停留的時間有3-8個小時。

所以說絕大多數的營養物質是在小腸內進行消化吸收的。所以小腸在食物消化中起到的作用最大，大腸是最後吸收一點水平和暫時儲存一些食物的殘渣，最後形成糞便，排便這樣一個功能。

從這個角度來講，胃所起的作用並不是最主要的消化吸收的功能，所以即便因為胃腫瘤或者其他疾病做了外科手術，胃大部分切除了，或者胃部分切除之後，整個人賴以消化吸收這樣一個主要的臟器，小腸還是完好的。所以完全不用擔心，外科手術之後，食物消化，營養吸收會不會出問題。在這裡先給大家解答這樣一個疑惑，外科手術之後，是可以從這個方面來解答，完全不用擔心，能不能能夠長期存活的。

有一些比較簡單的疾病，表面上沒有接受多學科診療的形式，但其實在內部，在診療的過程當中，很多學科都已經參與到整個的治療當中去，所以這一點，可以考驗大家，如果你的親友患了胃癌，首先讓他們不要過多地紀律。我們相信經過一個非常正規的治療，治療的效果在一定程度上是可以得到保證的。

胃癌的治療效果究竟怎麼樣，因為畢竟在很長的時間裡面，很多老百姓還是談癌色變。認為得了癌，是一個絕症，肯定治不好的。可能沒得救了。可以告訴大家的是，早期胃癌治療效果是相當好。換一個角度來講，比如說早期的，一期的胃癌，五年生存率會達到90%以上，也就是說，90%以上是可以得到臨床治癒的。

資料顯示，即便是晚期胃癌，四期胃癌，5年生存率也可以到14.1%，也就是告訴大家，即便你是一個在診斷分期的時候，認為你是一個晚期胃癌，仍然有14.1%的病人，可以得到一個，相當於是臨床治癒的結局。雖然說這個時候不能稱之為臨床治癒，但是仍然有14%幾的人可以活過5年，可以繼續帶瘤生存。這是一個讓大家可以換一個角度去思考的資料。所以說，我們整體胃癌的治療效果，還是相當不錯的。尤其是在我們多學科共同的努力下面。新輔助治療、轉化治療，還有新型其他治療手段不停地出現，相信臨床醫生會不斷地努力提高胃癌的治療效果。

談到外科，都覺得是一個蠻血腥的事情。外科治療裡面現在的範疇比以前要擴大了很多。現在有一部分的早期病人，可以通過內鏡治療，非常微創，可以把腫瘤根治。即便是一個進展期的胃癌，也可以通過腹腔鏡的微創手術，可以讓腫瘤得到根治。現在還有新型的治療手段，比如說機器人手術，還要有胃癌傳統開放手術，這些手段的目的都是儘可能通過外科醫生的手段將腫瘤整體全部從體內移除。

汪學非：復旦大學附屬中山醫院普外科副主任醫師，碩士生導師。

擅長：普通外科常見疾病的規範化診治，尤其擅長胃腸道腫瘤的外科治療和多學科協作(MDT)綜合治療。

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