最近在指導幾個2型糖尿病人進行重建，他們在體重逐步下降同時，血糖得到顯著的改善。為什麼呢？因為肥胖與血糖控制異常關係密切，高血脂對炎症、併發症的貢獻遠遠大於高血糖本身，所以肥胖號稱“萬病之源”。那麼，怎麼能夠同時改善肥胖與高血糖呢？今天我們來講講。

一、肥胖是2型糖尿病的重要原因

根據2型糖尿病的炎症理論，肥胖引起的內臟脂肪超標是2型糖尿病的重要原因。我們社群調查也發現，八成以上2型糖尿病人存在體重或者腰圍超標。研究也發現，高血脂與血糖超標密切相關，血脂紊亂帶來的炎症影響遠遠大於高血糖本身，是引起血管併發症的主要原因。

二、有些藥物可能會增加體重

有些糖尿病藥物會增加體重，比如胰島素、格列齊特、格列吡嗪、格列美脲、噻唑烷二酮、瑞格列奈等等，對肥胖糖尿病人雪上加霜。

三、減肥藥副作用大

有些糖友透過減肥藥減肥，結果造成高血壓、肝損傷、血管疾病等等副作用，也不能持久。

四、手術減肥

胃轉流等手術雖然可以快速減肥，但是依然存在手術風險，而且五年內血糖異常、肥胖風險超過三分之一，也有營養不良問題。

五、肥胖糖友怎麼科學減體重、控血糖

1、可以使用利拉魯肽、西格列汀、二甲雙胍、達格列淨之類控血糖同時降低體重的藥物，少使用增加體重的藥物；

2、控制每天攝入熱量，主食以全穀物為主，不要吃垃圾食品；

3、多吃蔬菜，特別是綠色蔬菜，每天兩斤左右；

4、增加運動，每天有氧運動（快走、慢跑、騎車、游泳、羽毛球等等）1小時，可以分兩次進行，要心率加快、微微出汗；

5、晚上可以嘗試不吃主食，吃蔬菜與一些蛋白質。

因此，肥胖糖友想改善血糖，一定要綜合應對，科學降糖。

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