難治性高血壓的處理 老年高血壓患者在改善生活方式的基礎上，合理並足量應用3種不同機制的降壓藥物(包括1種利尿劑)治療＞1個月血壓仍未達標(＜140/90 mmHg)或至少需要4種不同機制的降壓藥物才能使血壓達標，稱為老年難治性高血壓(RH)。

診斷老年難治性高血壓，首先應排除假性RH，包括:血壓測量方法不正確、治療依從性差(患者未堅持服藥)、白大衣高血壓和假性高血壓等。

對於符合難治性高血壓診斷標準的患者，應尋找血壓控制不佳的原因，包括:(1)不良生活方式，如肥胖、過量飲酒和高鹽飲食等;(2)應用拮抗降壓的藥物，如非甾體類抗炎藥、類固醇激素、促紅細胞生成素、麻黃素、甘草和抗抑鬱藥等;(3)高血壓藥物治療不充分，如用量不足、未使用利尿劑或聯合治療方案不合理;(4)其他，如失眠、前列腺肥大(夜尿次數多影響睡眠)、慢性疼痛和長期焦慮等影響血壓的因素和繼發性高血壓等。

常規治療推薦詳見表。

表 老年難治性高血壓的治療推薦

非藥物治療方法，如經皮導管射頻消融去腎交感神經術RDN)和頸動脈竇壓力感受器電刺激治療，在老年人群中的有效性和安全性尚不明確。