糖尿病是由於胰島素絕對或相對不足而引起的糖、脂肪、蛋白質、水及電解質代謝紊亂，主要表現為血糖升高及糖尿。

(1)糖尿病病人飲食自控的誤區

大多數糖尿病病人都知道自己應少吃糖，平時的飲食需自控。但是有的糖尿病病人在控制飲食的過程中卻存在著一些誤區，以致糖尿病不但沒見好轉，身體素質及營養狀況也下降了。飲食治療是糖尿病病人的基礎治療，只有掌握正確的飲食治療方法，方可有效地控制糖尿病及其併發症的發生。近幾年以來，有相當一部分病人沒有掌握正確的飲食治療方法，卻進入飲食自控的誤區。主要有以下幾種情況：

①主食控制過度，副食花樣單一，許多糖尿病病人認為，得了糖尿病，就什麼都不能多吃了，對食物有種畏懼心理，採用“飢餓療法”。如一老年男性病人，有5年糖尿病史，自確診以來，每日攝入主食由500克左右減至150克左右，且自述不敢多食麵食、稀飯等，認為此類食物含糖量高，每餐只吃少量米飯，副食多以豆製品充飢，餓了也不再新增其他飲食，久而久之成了習慣。由於得不到充足的營養，致使體重下降，身體消瘦，糖尿病不但不能得到很好的控制，反而使身體免疫力下降，體力也不如以前。

②總熱量攝入過高，特別是脂肪攝入過高，一般正常體重的輕體力勞動病人，每日每千克體重需要熱量30千卡，肥胖病人可減至25千卡，身體消瘦的病人每日每千克體重需熱量35千卡.多數病人都能正確控制熱量，但也有一些糖尿病病人，只注意控制糖的攝入，卻忽視了總熱量的控制。如1名68歲的男性患者，平素喜食油炸食物和肉類食物，早餐長期以食油煎雞蛋或其他油炸食物為主；午餐和晚餐也多以紅燒肉、燒雞或炸魚為主菜；飢餓時也多選用油炸食物或大量花生米充飢。此例病人所選用的多是高脂肪、高熱量的食物，因此，長期以來，體重不能得到有效的控制，對糖尿病的治療不利。另外，也會由於肥胖而引起其他疾病的發生。

③三大營養素比例失調，維生素、無機鹽、膳食纖維的供給量不足，一般認為，糖尿病病人碳水化合物供給量應占總熱量的60%~65%，脂肪佔20%~25%，蛋白質佔15%~20%。而據有關資料介紹，適當放寬碳水化合物的攝入量，可使葡萄糖耐量改善，對胰島素的敏感性增加，有利於疾病的恢復。在放寬碳水化合物的同時，還應增加維生素、無機鹽及膳食纖維的攝人。蔬菜就是無機鹽、維生素的良好來源。此外，由於膳食纖維具有降低空腹血糖、餐後血糖以及改善葡萄糖耐量的作用，因此建議糖尿病病人每日膳食纖維25~35克。食物中膳食纖維的來源包括豆類、根莖類(如魔芋精粉）燕麥、蕎麥以及蔬菜等。

總之，糖尿病的飲食控制是治療糖尿病的首要措施。對糖尿病病人應該給以系統而正確的飲食指導，並應因人施教，力爭使病人掌握正確的飲食療法，做好糖尿病飲食治療的自我管理。

（2）糖尿病病人多食豆製品有助於控制

糖尿病病人患有糖尿病需要嚴格控制飲食，膳食中的主食如大米、面、饅頭等需適量減少。因此，有些病人就以大量食用豆製品，如豆漿、豆腐、腐竹、豆乾、青豆及黃豆等來填飽肚子，以為儘可能多地進食豆製品有助於控制糖尿病，其實這是一種誤區。臨床經驗及大量動物實驗研究證明，大量進食高蛋白飲食，特別是植物蛋白，包括豆製品等，可使腎小球濾過率增加，腎小球毛細血管內壓力及流量增加，同時對多種酶有抑制作用。其結果，必然加重腎臟負擔，引起腎功能損害，可能併發糖尿病腎病。病人早期可能無任何症狀，甚至尿常規也無蛋白尿，病人本人可能毫無覺察，待到有浮腫、蛋白尿或高血壓時，糖尿病腎病則已進入晚期，最終將導致尿毒症。因此，適量食用優質蛋白食物，如適量喝牛奶、吃蛋類、瘦肉、魚類及其他低膽固醇食品，對保護腎臟是有益的。

(3)糖尿病病人不能吃水果

水果中含有果糖及葡萄糖等單糖。果糖在其代謝的最初階段，不需要胰島素的幫助，但在肝臟中很快即轉變成葡萄糖，其後的代謝過程與葡萄糖一樣。這類單糖，消化吸收快，使血糖很快升高，故糖尿病人一般來說不宜吃水果。但水果是受人喜愛的食品，色、香、味俱全，富有無機鹽和維生素及植物纖維，病情較輕和控制比較滿意的糖尿病病人不是絕對不能吃水果，而是要掌握好吃水果的時間與數量。吃水果的時間，可放在兩餐飯的間隔時間之內，起初可在早飯與午飯之間或午飯與晚飯之間試吃少量水果，進食後1-2小時檢查尿糖，經過多次觀察以決定是否選用水果及食用的數量。此外，在胰島素作用最強和體力活動量增大的時候，選用一些水果比較恰當。各種水果的含糖量不同，其食物含糖在3%以下者有番茄，含糖在6%以下的有西瓜，含糖在12%以下者有葡萄、櫻桃、楊梅、橙子、橘柑、柚子、枇杷、梨、桃、杏、蘋果、香果、李子、柿子等。含糖少的，所用數量可稍多一點，反之，含糖多的所用數量要少，必要時可酌情減少主食進量。

(4)糖尿病病人可多吃肥肉與動物脂肪

動脈粥樣硬化是糖尿病常見的嚴重併發症之一，比起非糖尿病人來，發病率高，發生較早，進展較快。血管病變的特點是動脈內膜有膽固醇等脂類物質沉積，形成粥樣斑塊，使血管腔變窄，供血不足，就像自來水管被堵塞一樣。這種現象發生在冠狀動脈，就出現冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，如發生在腦動脈，會引起腦血管意外。因此糖尿病人的飲食治療，除了著眼於血糖、尿糖的控制之外，還要積極糾正高脂血症，以預防和減少動脈粥樣硬化的發生和發展。對於脂類與動脈粥樣硬化的關係，國內外進行了大量的流行病學調查，調查結果說明與脂類的量和質都有關係。在量方面，發現脂類供應的熱量佔膳食總熱量40%的地區，患動脈粥樣硬化的人數明顯增多，而南非的班圖族及日本等地居民，膳食中脂肪攝入量低，嚴重的動脈粥樣硬化較為少見。因脂肪能促進膽固醇的吸收，使血膽固醇的濃度增加，因此，膳食中脂肪的總攝入量具有重要的意義。在質的方面，大量調查說明膳食中脂類的質比量更為重要。有人發現血清膽固醇在進食動物性脂類時增多，反之，進植物性脂類時減少。例如丹麥居民每日脂肪攝人平均達140克，比美國平均每日120克還高，但因其中動物性脂類較少，冠心病的發病率和死亡率反而較低。

動物性脂肪，如豬油、牛油、羊油和肥肉類、黃油、奶油等含飽和脂肪酸較多，魚和家禽的油含不飽和脂肪酸多。飽和脂肪酸能增加血清膽固醇的濃度。此外，動物性脂肪中含有膽固醇，有的含量還不算少。植物油除椰子油外，其他如豆油、葵花子油、玉米油、花生油、芝麻油、菜籽油、茶油、棉籽油、米糖油等，含較多的不飽和脂肪酸，不飽和脂肪酸可降低血清膽固醇的濃度。植物油還能提供人體不能合成必須由食物供給的必需脂肪酸，它們具有重要的生理作用。此外，植物油不含膽固醇，含谷固醇，其化學結構與膽固醇相似，能抑制膽固醇從腸道吸收，促進膽固醇排洩，故對降低血清膽固醇有利。因此我們主張糖尿病病人適量食用植物油，少食用動物脂肪和肥肉。

至於膳食中的膽固醇問題，從動物實驗結果來看，用含大量膽固醇的飼料喂家兔，家兔會產生動脈粥樣硬化，從人群調查結果觀察到絕大多數冠心病病人血中膽固醇水平偏高。因此限制膳食中膽固醇的攝入量，對降低血清膽固醇有利。但膽固醇是人體構成物質的組成部分，大腦、激素、膽汁等都離不了它。它一部分來自食物；一部分由體內合成。人體只能吸收約35%的食物膽固醇，而且當膳食中膽固醇攝人量增多時，體內合成受到抑制，故有人認為過分限制膳食中膽固醇的意義不大。多數人主張糖尿病病人每日攝人量以不超過300毫克為宜。有些含膽固醇高的食物，如雞蛋黃，還含有豐富的卵磷脂。卵磷脂有強乳化作用，能使脂肪和膽固醇顆粒變小，有利於通過血管壁為身體所利用，對降低血清膽固醇有效，此外雞蛋還含有許多其他營養素，所以不能說含膽固醇高的食物就一律禁用，而是以適度為好。

(5)糖尿病病人主食吃得越少越好

有人想，既然糖尿病與胰島素分泌不足有關，那麼主食吃得越少對病情越有利。這種想法是不對的。自胰島素問世以後，根據臨床實踐，認為主食不是吃得越少越好，若把糖尿病病人的主食量限制得很低，使病人處於飢餓狀態，病情反而得不到滿意的控制因為主食，如米、面、小米、玉米麵等都是富含碳水化合物的食物，它們是身體不可缺少的重要營養素之一。首先它是供給熱能最經濟和最迅速的來源，一般來說，每100克糧食含75克碳水化合物，每克碳水化合物在體內產生4千卡熱量，如碳水化合物量充足的話，可以減少體內蛋白質和脂肪用在供給熱能方面的消耗，故具有節約體內蛋白質的作用。其次碳水化合物還是構成身體組織的一種重要物質，如體內的糖蛋白、核蛋白、糖脂等都含有糖。

此外，人體的主要臟器時時刻刻離不了糖，如腦細胞需要血糖來維持正常的功能，血糖過低則有產生昏迷、休克和死亡的可能。碳水化合物還有抗酮作用，如每日碳水化合物攝入量低於125克，體內脂肪分解加速，分解產物脂肪酸可變成酮體，酮體是酸性物質，如產生過多，可引起酮症酸中毒，對病情產生不利影響。糖尿病病人膳食中碳水化合物所供熱量佔總熱量的比例，近年來有放寬的趨勢，上升到佔40%~50%，甚至佔60%~70%，因為在總熱量不變的情況下，如碳水化合物限制過低，則必然要增加膳食中脂肪的用量，高脂肪特別是含飽和脂肪酸較多的脂肪與高血脂症有關，高血脂症是心血管病的危險因素之一，而心血管病又是糖尿病病人常見的併發症，糖尿病人比非糖尿病人的發病率高，發生較早，進展較快，因此在營養治療上，主張脂肪特別是含飽和脂肪酸較多的動物脂肪的攝入量不宜過高，含膽固醇高的食物適當加以限制，相應地要放寬碳水化合物的入量。

有人觀察某些病情較輕的糖尿病人的糖耐量，發現用高碳水化合物膳食時反而比低碳水化合物膳食時為佳，分析可能是與高碳水化合物改善了胰島素的敏感度有關。某醫院自1960年對155例糖尿病人將主食量從每日200~250克放寬到300~500克，治療效果有明顯改善。經過20年的摸索，體會到對大多數病人來講，當病情控制不滿意時碳水化合物應限制150~250克（相當於主食3~5兩)，病情穩定後，碳水化合物可放寬到250~300克(相當於主食5~6兩）。對大多數病人來講，膳食中碳水化合物所供給的熱量約佔總熱量的60%左右。

（6）啤酒不含糖，糖尿病病人可隨意飲用

啤酒是一種原汁酒，以大麥芽為主，也有用大米或玉米為輔助材料。含有原料穀物中營養成分，經糖化、發酵後營養還有所增加。商標上註明“度”，其實不是指含酒精度，而是指糖化後的麥汁濃度。一般情況下，啤酒麥芽汁濃度越高，含糖分也越多。但糖尿病病人卻不適宜。普通12度以上的1升啤酒產生的熱量相當於500克瘦肉，或250克麵包，或800毫升牛奶的熱量。糖尿病人應限制糖類飲食，飲用啤酒常可導致疾病惡化。即使飲用，應宜少不宜多，宜飲用低麥汁濃度(6°~8°）啤酒。還必須充分估計啤酒中糖、蛋白成分，否則會出現酸中毒。

（1)忌直接對血糖有影響的食品 白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶汁、水果糖、蜜錢、水果罐頭、汽水、各種市售果汁、甜飲料、冰激凌、甜餅乾、蛋糕、果醬、甜麵包以及糖制的各種糕點等。這類食品含糖量高，吃下去後會使血糖突然上升。

（2)限制對血脂有影響的食物 糖尿病人血糖控制不好時，常引起脂質代謝紊亂，出現高血脂症，故糖尿病人必須預防血脂升高，這對日後防止心臟和血管病變的發生有積極的意義。需嚴格限制的食品有牛油、羊油、豬油、奶油、黃油、肥肉、豬腦、羊腦、牛腦、雞蛋黃、松花蛋、豬肝、雞肝、豬腎、牛腎以及其他部分動物內臟。

(3)忌酒類酒 對糖尿病人來說，也是禁食之品，酒中所含的酒精在體內會產生大量熱量，而長期飲酒對肝臟也不利，並容易使血中三醯甘油升高。酒對服用磺脲類藥物（如優降糖、氯磺丙脲等）的病人，會產生心慌、氣短、面頰潮紅等副作用；對使用胰島素的病人，如空腹飲酒會引起低血糖。糖尿病人的血管硬化及高血壓病發病率高，發病年齡早，病情發展快，長期飲酒會加速病情提前發生和發展，對機體產生不利的影響。（4)忌菸 吸菸能刺激腎上腺釋放更多的腎上腺素，使血管收縮，並抑制胰島素的分泌，使血糖上升。特別是當情緒波動時，有些人更加使勁吸菸，這更是火上加油，情緒波動會使血糖上升，吸菸更助血管收縮，腎上腺素分泌增加，血糖升高。此外，吸菸對呼吸道黏膜有刺激作用，會產生咽喉及支氣管炎症，慢性炎症也會使血糖升高。

（5）忌含有大量澱粉的食品 這類食品對血糖也有很大影響，如土豆、甘薯、藕粉、芋頭、蠶豆、栗子等。

（6）烏雞酮症酸中毒病人不宜食用。 因脂肪和蛋白質中氨基酸和酪氨酸、苯丙氨酸和亮氨酸均可在體內生成酮體而加重酸中毒，烏雞為蛋白和脂肪含量較高的食物，故酮症酸中毒病人不宜食用烏雞。