在這個“談癌色變”的時代，人們往往對癌症只有恐懼。但是，對癌症的瞭解知之甚少；哪些癌症是可以進行早期篩查？癌症早期篩查有哪些意義？

肺癌

肺癌的發生、發展、侵襲和轉移是一個複雜的多階段、多步驟漸變的過程。一個由吸菸所致的非小細胞肺癌，在不經過任何治療的情況下，其自然病程長達10 ~ 13年。因此從理論上講，肺癌有很長的臨床前期。

X光片檢測肺癌，由於其解析度低，因此檢出率比較低，如果胸部X光片檢查診斷是肺癌，臨床常常就已經到晚期了。可以說，用X光片查肺癌，完全是在假裝防癌。

專家建議：用高畫質CT檢測肺癌由於解析度高，肺癌腫瘤在1釐米，甚至0.8釐米時即可被查出。建議50歲以後的中老年人或有肺癌家族史的人，體檢中把X光片換成CT。另外，更推薦大家用低劑量螺旋CT查肺癌，加上幾個生物標記，檢出率可以到90%以上。

胃癌

胃癌的篩查主要是胃鏡檢查，其他方法檢出率都很低。

專家建議：胃癌高危人群可考慮直接進行胃鏡篩查。如果胃鏡檢查發現可疑病灶，則取活檢送病理學檢查，後續根據活檢病理結果採取相應的隨訪複查和處理方案。

乳腺癌

有些人認為CT是萬能的，其實並非如此。當CT用於乳腺癌檢測時，存在靈敏度不高，對乳腺的特異性也不強的劣勢。另外，還有一些地方會用紅外線檢測乳腺情況，這個也不推薦，因為紅外線檢測不是按國際標準，機器的效能差、靈敏度低、誤差大，並且醫生的主觀判斷強，現在的大醫院裡都不用這個方法做檢測。

專家建議：對於乳腺癌的早期篩查，建議透過乳腺鉬靶照片來判斷。

國際機構推薦乳腺癌的篩查年齡是20-40歲，至少每三年接受一次臨床的體格檢查，40歲以上的女性，超聲和鉬靶相結合進行檢查。

結直腸癌

結直腸癌篩查最有效的方法就是腸鏡檢查。在很多體檢中，很多人最不願意做腸鏡，往往會忽略。《中國早期結直腸癌篩查流程專家共識意見（2019，上海）》指出：50-75歲人群，無論是否存在報警症狀，都應該進行早期篩查！另外，有症狀特別是有結直腸腫瘤報警症狀的個體，不作年齡限制！

推薦的篩查方法有：

（1）FIT，推薦篩查週期為每年1次；

（2）糞便DNA檢測，建議篩查週期為每1~3年1次；

（3）結腸鏡檢查，推薦篩查週期為每5~10年1次高質量結腸鏡檢查。

宮頸癌

很多人一說檢查宮頸癌，首先想到的是HPV檢查。其實，HPV是對病因的檢查，真正有效檢查宮頸癌的是TCT檢查。

專家建議：TCT即液基薄層細胞檢測，與傳統的宮頸刮片巴氏塗片檢查相比，明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率，目前已普遍應用於臨床。TCT宮頸防癌篩查對宮頸癌細胞的檢出率能達到90%以上，同時還能發現癌前病變，微生物感染如黴菌、滴蟲、衣原體等。

前列腺癌

前列腺癌在中國發現大部分都是晚期的腫瘤。隨著現在生活水平和體檢意識的提高能發現早期的前列腺癌。前列腺癌的早期篩查，目前常用的篩查方法包括直腸指診(DRE) 、前列腺特異性抗原(PSA)檢查、經直腸超聲(TRUS)檢查、前列腺MRI檢查、TRUS引導下經直腸前列腺穿刺活檢等，其中直腸指檢、PSA檢查是最常用和最基礎的篩查方法。

專家建議：50歲以上的男性，用前列腺特異性抗原（PSA）專案來排查前列腺癌。PSA價錢更加低廉，是早期篩查前列腺癌特異性的最方便、敏感的方法。

食管癌

早期食管癌因病變處於疾病的早期階段，常常無明顯症狀，或症狀很不典型，許多症狀也缺乏特異性，只是後來證實發生了食管癌，才回顧發現數月前的症狀是因食管癌所致。對於早期食管癌的早期診斷手段主要包括食管拉網脫落細胞學檢查、鋇餐造影、食管鏡、內鏡超聲及胸部CT等。

專家建議：推薦對食管癌高危人群先做普通內鏡檢查，並行食管黏膜碘染色或電子染色內鏡等檢查，如內鏡下沒有發現可疑病灶，則定期隨訪；如內鏡下發現可疑病灶，則進行活檢病理，根據不同的病理結果採取相應隨訪複查和處理方案。

肝癌

肝癌的早期篩查主要是早期發現早期治療。肝癌的篩查是針對一些高危人群，高危人群包含：

1. 有患肝癌傾向或是家族當中有肝癌患者的親屬；

2. 肝硬化患者；

3. 藥物性的肝損傷患者；

男性35歲以上，女性45歲上都要進行篩查。多長時間篩查一次呢？建議是半年，同時還要查血清的甲胎蛋白和肝臟的超聲檢查。

對於高危人群的預防建議是：首先對於慢性肝炎患者要儘早接受治療。另外要減少飲酒，食物儘量清淡，減少油膩食物的攝入，防止發黴食物的攝入。

專家建議：高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃麴黴毒素汙染食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年齡40歲以上，建議考慮每半年篩查一次，國內多數專家建議聯合甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查。對肝癌高危人群進行定期篩查，發現異常進一步考慮CT或磁共振檢查。

癌症早篩就是為了早期發現癌症，90%的早期癌症都是有機會治癒的！