動態心電圖檢查規範要求

一、裝置要求和維護

1. 必須具有24 小時全資訊記錄和自動分析3 通道或12 通道心電圖的功能，且可全資訊瀏覽功能。

2．必須具有人機對話編輯、事件心電圖回放、修改、選擇條圖時間等功能，所有的自動診斷引數，能按需要在一定範圍內進行調整。

3. 定期檢查記錄盒、導線的完好性。記錄盒故障檢修完畢後應用模擬心電訊號發生器記錄24 小時，待確定故障排除後再應用於臨床。

二、崗位要求

1. 操作和分析人員須具有從事心電圖檢查的資質且專業工作經驗應≥3 年的醫技人員。

2. 熟悉和掌握計算機作業系統和動態心電圖分析系統。

三、檢查前準備

1．檢查前必須做臥位靜態（定位）心電圖一份，作為動態心電圖分析參考備用。

2．登入病人的臨床資料。

（1）一般資料：姓名、性別、年齡、門診號/住院號、電話等。

（2）瞭解患者的病史、症狀和檢查目的。

（3）瞭解以往重要的心臟檢查結果，如：心電圖和動態心電圖等。

（4）瞭解患者重要的治療情況，藥物治療和非藥物治療，如起搏器安裝情況。

3．介紹檢查中的注意事項

（1）指導患者正確使用記錄盒，保護好記錄盒、導線盒電極。

（2）指導患者記錄日誌。

（3）指導患者正確的活動方式。

（4）指導患者遠離電磁輻射等可能干擾心電訊號的場所和環境。

（5）告知患者拆卸記錄盒的時間。

四、記錄盒安裝要求

1．每天更換記錄盒的電池，並對更換新電池作容量檢測。

2．安裝記錄盒時必須檢測記錄盒是否執行正常，如出現異常，則應及時更換記錄盒。

3．正確選擇記錄導聯，瞭解常用模擬導聯選擇原則，正確安放電極。

4．認真做好面板處理，電極安放位置應用磨皮膏或小砂片處理區域性面板，以降低面板的阻抗。

5．必須使用一次性電極片，注意電極片中的導電膏應緊貼已處理過的面板，牢固貼上電極片。

6．將記錄盒導線與電極緊密連線，合理安放及固定導聯線。

五、記錄盒的拆卸和心電資料的回放

1. 正確終止記錄，輕柔去除或由病人自行去除貼上的電極，以免面板損傷。

2. 收取受檢者所提供記錄的日誌。

3. 正確匯出記錄資料, 並予以回放.

4. 仔細核對並輸入患者的基本資訊。

六、分析要求

1. 動態心電圖記錄的有效資訊須滿足20 小時以上，否則應予以重做(如自動取下等特殊情況除外)。

2. 對計算機系統自動完成的分析資料應逐一核對和修改，包括記錄的總時間和有效時間。

3. 對不同的心律失常, 應個體化調整相關引數,儘可能地獲取心律失常的最大檢出率，室性異位搏動最大檢出率和正確率不低於90％，儘可能量化房性早搏未下傳。

4. 對複雜心律失常應作連貫性分析，注意發作前及中止後的心電圖情況，保證診斷的準確性。

5. 對計算機所提示的ST 段移位必須瀏覽全過程，以避免各種干擾影響診斷的可靠性。

6. 動態心電圖檢查當天如臨床有心率變異性檢查需求的則須與動態心電圖同時完成，以客觀合理的評價被檢者心率變化所致的風險因素。

七、報告要求

2.動態心電圖報告必須計算機列印，廢除手工書寫和修改。

八、報告規範化要求

1．一般資料：

一般資料包含：檢查醫院的名稱，受檢者的姓名、性別、年齡，門診號或住院號、病區、床號等。

2. 心電資料：

規範報告須包括文字闡述、表格統計資料和相關的心電圖圖譜3 部分，缺一不可。

（1） 文字資料：

① 記錄時間：心電圖記錄起始時間以及有效的總記錄時間。

② 心律與心率：明確主導心律及總心搏數。心率包括平均心率、最高心率和最低心率及其所發生時間和性質。

A 對於早搏必須做好性質診斷，同時描述早搏的數量、發生的時間分佈。

B 對於異位心動過速和撲動、顫動的發生應明確其性質和型別，同時描述發生的次數、發生的頻率、發生的持續時間、發生的時間分佈及發生中止後的心律情況等。房性心律失常後必須報告竇房結恢復時間。

C 對於長R-R 間期必須確定性質，同時報告發生的次數、發生的時間分佈、最長R-R 間期發生的時間。

D 對於逸搏及逸搏心律，應闡述其發生的原因。

E 對於房室傳導和室內傳導（包括心室預激）異常應闡述其持續的狀態，如間歇發生，應描述其發生的時間和心率。

④ ST 段偏移的異常診斷：須闡述其持續狀態、發生的導聯、移位的形態、移位的幅度等。如呈間歇狀態，尚須闡述其發生時的心率、持續的時間。

⑤ 對於起搏器心電圖應報告起搏器的型別、起搏心搏數、起搏心搏佔總心搏的百分比、起搏器的頻率、起搏器工作的方式、起搏器的功能狀態、起搏器合併的心律失常等。

（2) 表格資料：

儘可能提供各種量化心律失常的資料及其時間分佈。表格統計資料須包括每小時的心率統計值（包括平均心率、最高和最低心率），心律失常統計值（包括各類起源心律失常及長R-R 間期的時間分佈情況），起搏器功能分析統計值和分佈。

（3） 圖譜資料

① 心率變化的趨勢圖

② 心電圖圖譜應重點採集心電事件的起始與中止。一般事件按發生的頻率採集1-3 條圖

3. 文字報告的術語（見附錄），順序如下：

（1）主導心律。如主導心律為竇性心律，最快/最慢心率應選擇竇性，反之，則選擇實際的心室率。

（2）室上性激動異常。禁用室上性早搏術語，須寫明房性早搏或/和交接性早搏。

只有當早搏、奪獲、反覆心律同時出現而無法確切區分時，可用“提前出現的室上性搏動”進行闡述。

（3）室性激動異常

（4）傳導異常

（5）R-R 長週期及逸搏

（6）ST-T 情況

（7）起搏器

4.心率變異性應獨立報告，內容包含時域和頻域的各類數值及圖譜。

九、危急值報告

遇到符合危急值標準的心電圖須及時告知受檢者或經管醫生，並記錄在冊。

十、動態心電圖資料的儲存及管理

1、門急診動態心電圖檢查報告由病人自身保管，住院動態心電圖檢查報告隨住院病歷統一管理。

2、建立動態心電圖室資料管理制度，二級及以上醫院實現電子化管理。