尉遲先生，51歲，上午看病，做完心電圖，心電圖寫著：正常心電圖。

可是我說：您的症狀很典型，必須住院！

我給他開了住院證，尉遲先生說：這就去辦住院。

這一切看上去都很正常！

誰知道，凌晨1點，急診會診，120送來一位急性心肌梗死的患者，男性51歲；跑到急診一看原來就是尉遲先生。因為要爭分奪秒的搶救，也沒來得及問他，為什麼沒有住院。

經過造影發現，尉遲先生心臟三個大血管其中之一回旋支完全堵塞，第一時間打通血管，心臟血管血流恢復，送患者回監護室，這才再次和家屬溝通病情，問問究竟為什麼上午沒有住院，住院正規治療就能避免這次心肌梗死為啥非要冒著生命危險不住院。

一、尉遲先生不住院，就是認為心電圖正常，自己沒有心臟病

家屬告知我們，尉遲先生回家後說：看病的醫生還讓我住院，你看住院證都開了。可是人家心電圖上寫著，正常心電圖。這就說明我沒心臟病，醫生就是忽悠我，當時還說的可嚴重了。說如果不正規治療，可能會心肌梗死，讓我趕緊住院。

家屬說：那你就應該聽醫生的，別耽擱了，別真是心臟病就壞了。

尉遲先生：心臟病，都要住院治療，咋可能心電圖還正常呢？

家屬問：當時醫生怎麼說？

尉遲先生：醫生說心電圖正常，不代表心臟沒有問題，尤其是心肌缺血這種病，不犯病的當時，心電圖也可以是正常的。說我的心電圖正常，就是做心電圖的時候沒有犯病。

家屬說：那你還不聽醫生的。

尉遲先生：醫生說的也不能全信，我這不是好好地，怎麼可能心肌梗死呢？

二、晚上就發生了心肌梗死

家屬還是硬不過尉遲先生，怎麼勸都不願意回醫院辦理住院，就這樣說自己吃點心臟病的藥就行了，於是吃了點什麼丸和什麼膠囊，自認為沒事了！

尉遲先生最近1周來，反覆出現胸痛伴咽部緊縮感，每次胸痛就像大石頭壓在胸口，脖子也發緊喘不過氣來，但幾分鐘就能好。尤其上樓或走快了就會發生，但每次好了就跟好人一樣。於是才有了上午去找我看病，我看完就說這是典型的心絞痛，必須住院治療。可尉遲先生說心電圖都不做一份，就讓住院，太草率吧。我說這麼典型的心絞痛，住院後做心電圖更好。但尉遲先生要求必須先做心電圖，這樣就有了後來的事情。

做完心電圖正常，我告訴他心電圖正常也在意料之中，因為這種冠心病，尤其是心絞痛，只有發作的時候，心電圖才會表現為嚴重的心肌缺血。平時不發作的時候，就算做心電圖也完全可能是正常的，但這時候心電圖正常，也不能排除冠心病，更不能說沒事。必須結合患者的症狀，綜合判斷，有沒有問題。

尉遲先生就是不信，結果回家後，半夜就再次發作胸痛，咽部緊縮，且比平時重，伴隨胸悶憋氣、大汗淋漓、頻死感。因為上午我說過，不正規治療，可能會心肌梗死，於是他第一時間就想到了自己是不是心肌梗死了，含了幾粒急救藥，馬上撥打120。

不幸中的萬幸就是，尉遲先生有心肌梗死的警覺，於是沒有耽誤，第一時間撥打120，第一時間開通血管，挽救了生命。

三、判斷心絞痛，要參考心電圖，但不能依賴心電圖

尉遲先生的病例告訴我們，心電圖要結合患者的症狀，而不能說心電圖正常，就說沒有心臟病。尤其對於心絞痛，更是要結合患者的症狀，典型的心絞痛，甚至不用做心電圖就能診斷。

如果上午尉遲先生住院，那麼用上阿司匹林、他汀、肝素，那麼尉遲先生就不會心肌梗死，就不會有心肌損傷，就不會有生命危險。可是尉遲先生的自以為是，讓自己付出了代價。

心電圖只是幫助醫生看病的一種工作，並不能替代醫生，如果心電圖都能看病，就不要心臟科醫生了。心電圖正常，不能完全排除心臟病；心電圖就算不正常，也不能說明一定有心臟病，就好比很多人做完心電圖，就被告知：心肌缺血。於是長期帶著心肌缺血的這頂帽子，長期吃藥，長期備受壓力。其實單純一份心電圖提示心肌缺血，而不去綜合考慮，這是不負責任的。

看病要先看人，再結合症狀，病史，各項檢查，最後才能給出一個更準確的診斷，而不是完全依靠心電圖。

希望，不要再有尉遲先生的事情發生！

醫生更應該站在患者角度，不能誇大其詞，也不能掉以輕心，總之要實事求是，把患者放在心裡。您給患者的任何建議，您想想自己是否接受，如果患者是自己的父母子女呢？如果您仍堅持這樣做，那就可以給患者建議這樣做!

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