全國大部分地區已經進入了寒冬模式，在廣袤豐富的中藥世界裡，也有著許多和“冬”有關的中藥。其中，有兩味“冬”字輩的中藥，它們不僅是補虛滋陰的代表藥物，更是醫聖張仲景處方中的常客。對於這兩味藥物有著哪些用藥心得呢？

天門冬

【藥物基本知識】

為百合科植物天冬的塊根。《神農本草經》稱天門冬、顛勒；《藥品化義》稱天冬；《石藥爾雅》稱大當門根；《本草綱目》稱天棘；《植物名實圖考》稱白羅杉；《救荒本草》稱萬歲藤、婆羅樹；《中藥大辭典》稱多兒母、八百崽。

【解析所在方證】

麻黃升麻湯方證

天門冬於厥陰病麻黃升麻湯方證中，主滋津液。

【解讀藥味特點】

經方用天門冬僅見於麻黃升麻湯方證，配伍葳蕤（玉竹）等以滋陰潤燥，以治“咽喉不利，唾膿血”等津虛之上熱證，可知為涼性強壯藥，《神農本草經》謂：“天門冬，味苦，平，主諸暴風溼偏痺，強骨髓，殺三蟲，去伏屍。久服輕身益氣，延年。”亦論述了其強壯作用。

後世用天冬以治陰虛發熱，清金潤肺而治吐衄，潤肺生津而治燥咳等，均源於此。《長沙藥解》曰：“天冬清金化水，止渴生津，消咽喉腫痛，除咳吐膿血。”《傷寒論》曰：“麻黃升麻湯用之，治厥陰傷寒，大下之後，咽喉不利，吐膿血、洩瀉不止者，以其清火逆而利咽喉，療肺癰而排膿血也。天冬潤澤寒涼，清金化水之力，十倍麥冬，土燥水枯者甚為相宜。”《本草匯言》曰：“天門冬，潤燥滋陰，降火清肺之藥也。統理肺腎火燥為病，如肺熱葉焦，發為痿癰，吐血咳嗽，煩渴傳為腎消，骨蒸熱勞諸證，在所必需者也。”《藥性本草》曰：“主肺氣咳逆，喘息促急，除熱，通腎氣，療肺痿生癰吐膿，治溼疥，止消渴，去熱中風，宜久服。”

【藥物特點述要】

天門冬，味苦，平。清涼性滋養藥。清虛熱，潤燥痰，生津止渴，滑腸。主暴風溼痺、虛熱、口乾舌燥、咳痰難出、大便難。適用於咳逆，消渴，咯血。

【用法及用量】

做煎劑。亦可熬膏、入丸散或入酒劑。

麥門冬

【藥物基本知識】

為百合科植物沿階草的塊根。《神農本草經》稱麥門冬；《名醫別錄》稱羊芪、禹葭、禹餘糧；《吳普本草》稱羊韭、馬韭、羊薺、愛韭、禹韭、忍陵、不死藥、僕壘、隨脂；《本草綱目》稱階前草；《江西草藥手冊》稱寸冬；《江西通志》稱沿階草。。

【解析所在方證】

1.炙甘草湯方證

麥門冬於太陽太陰陽明合病炙甘草湯方證中，主健胃滋津、通脈。

2.竹葉石膏湯方證

麥門冬於太陽太陰陽明合病竹葉石膏湯方證中，主健胃滋津、清熱。

3.薯蕷丸方證

麥門冬於厥陰病薯蕷丸方證中，主健胃滋津、補虛。

4.溫經湯方證

麥門冬於厥陰病溫經湯方證中，主健胃生津潤燥。

5.麥門冬湯方證

麥門冬湯方：麥門冬，半夏（洗），人參，甘草（炙），粳米，大棗。

有六味，以水煮取，溫服。

《金匱要略•肺痿肺癰咳嗽上氣病》第10條：火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。

解析：麥冬為一補虛潤燥藥，而有健胃鎮咳等作用，本方用為主藥，佐以人參、甘草、粳米、大棗補中益氣，伍以半夏下氣逐飲，故此治裡虛津虛、虛火夾痰因而咳逆上氣、咽中乾燥、痰涎黏著不去者。本方適應證為咳逆上氣、咽乾口燥者。

麥門冬於太陰陽明合病麥門冬湯方證中，主補虛潤燥、降逆鎮咳。

【解讀藥味特點】

經方用麥冬見於以上5方證，《神農本草經》曰：“麥門冬，味甘，平。主心腹結氣，傷中傷飽，胃絡脈絕，羸瘦短氣。久服輕身、不老、不飢。”可知為一平性強壯藥。分析以上方證可知：經方用麥冬多以治療虛勞羸瘦、氣逆、煩熱、脈結代為主。其作用以健胃滋津血為主，常因配伍不同所在方證不同，主治有所側重。

（1）補胃滋津血清上熱：以治津虛血少之脈結代、心悸，如炙甘草湯；或津血枯燥之“手掌煩熱、唇口乾燥”，如溫經湯；或津血虧虛之“虛勞諸不足”，如薯蕷丸等。

（2）補虛潤燥、降逆鎮咳：以治裡虛有熱、虛熱上炎之“火逆上氣、咽喉不利”“氣逆欲吐”，如麥門冬湯、竹葉石膏湯。

《本草正義》曰：“麥冬，其味大甘，膏脂濃郁，故專補胃陰，滋津液，本是甘藥補益之上品。凡胃火偏盛，陰液漸枯，及熱病傷陰，病後虛羸，津液未復，或炎暑燥津，短氣倦怠，秋燥逼人，肺胃液耗等症，麥冬寒潤，補陰解渴，皆為必用之藥。但偏於陰寒，則惟熱熾液枯者，最為恰當，而脾胃虛寒，清陽不振者，亦非陰柔之品所能助其發育生長。”對此胡老亦有相同看法：麥門冬主要是健胃生津，因其甘寒，胃虛有熱可用，胃虛有寒則不可用。

《本草求真》對麥冬的功用有新的認識：“至於乳汁不開，用此則能通活；熱血妄行，用此則能即止；他如膈上之稠痰，得此則消；心下之支滿，得此則除。脾有積熱則化，胃有火嘔則止，色因血枯即潤，嗽久不止即愈。誠保肺之津樑，清心之指南也。”

【藥物特點述要】

麥門冬，味甘，平。清涼滋潤藥。養胃生津，潤肺止咳，清心除煩。主煩熱、口乾燥渴、虛勞熱咳等。本藥黏滑，洩而不收，寒多者禁服。

【用法及用量】

做煎劑。