“老師，你說說冠心病唄，我家老人就有冠心病”！

“老師，如何才能溫補心陽啊？心陽虛該怎麼辦”？

“老師，我家有人天一冷，心臟就難受，你給講講唄”！

關於這些 ，我想跟你說的，就是張仲景的人參湯。

說起這個人參湯，你可能覺得陌生。它其實就是理中丸。基本配伍，就是人參、甘草、乾薑、白朮。

關於它，有一則驗案非常典型。這是從前在參加中醫經方學習研討班的時候，聽授課前輩們跟我們講的。

說的是，孫某，男，年65歲。什麼毛病呢？就是有冠心病、心絞痛，可以說是久治不愈。這個人用了好多辦法，西藥、中成藥，都用了，無效。

到最後，他自己都有些絕望了。

不過，這一次發病，和以往不同。他感覺到，有一股冷氣時不時地直接衝入胸中，胸部特別怕冷，伴隨胸悶、氣短、隱痛。這人心中特別緊張。他說，那股冷氣啊，就是來要他命的。什麼時候，它把最後一點陽氣給吹滅了，自己也就徹底躺下了。

怎麼辦？他決定，用從前沒用過辦法，喝湯藥試試吧。

刻診，見患者脈沉，苔薄白，舌質暗淡。

接下來，一張方子被開了出來，很簡單，很小巧，但見——

人參、白朮、乾薑、炙甘草、桂枝，栝蔞、薤白，枳實。一共是五劑，每日一劑，水煎2次，分3次服用。

結果如何？患者用完，胸痛胸寒，有冷氣吹入的感覺大減，再用5劑，症狀繼續改善。就這樣，前後加減累計服藥30多劑，症狀徹底消失。經過半年的隨訪半年，心絞痛未曾發作。

首先，患者脈沉，說明正虛，舌質暗淡，說明氣血虧虛、難以濡養。整個人胸部惡寒、似有冷氣直入，這個就特別要考慮胸陽不振、胸中虛寒了。心胸陽氣不足，那陰寒之氣就會侵入。就很正常。

心胸，本為清陽之地，本就有生生不息的陽性特質。心屬火。現在，陰寒之氣侵入，我們就會擔心，於是心氣失常，氣血滯澀，發為氣短、胸悶、胸痛、心慌、胸部惡寒。

當務之急，就是得給胸中滋補陽氣，讓胸陽壯大起來。這樣，寒邪就不會再欺負我們了。

醫案裡的配伍——人參、白朮、乾薑、炙甘草、桂枝，栝蔞、薤白，枳實。

在這裡頭，人參大補胸中之氣，白朮健脾益氣，乾薑溫陽暖中，炙甘草補益心脾之氣。這個配伍，其實最初治的是脾胃虛寒證。但是，由於心脾本為母子之髒，其氣相互依賴、滋生，故而可以透過健脾溫陽，改善心胸陽虛之症。所以，這個配伍，也往往用於胸痺。恰如仲景經文所言：“胸痺心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，……人參湯亦主之”。

然後，在這個基礎上，加入可以溫通心陽的桂枝，加入可以寬胸通陽的栝蔞和薤白，以及善於理氣降濁的枳實，這就可以很好地溫胸陽，理胸氣了。

所以說，這個小醫案，就是用仲景經方的驗案。

張仲景傳下這四味藥的方子，乾薑、甘草、人參、白朮，現代臨床還有很多用處。最初，就是為了適應當時中國人的體質。東漢末年，民不聊生，老百姓多屬虛寒之體。這個時候，就得用一些溫補的辦法來應對。而現代人呢，雖然生活條件好了，但是疾病譜的變化，卻沒有那麼大。從前因為陽氣不足而“寒氣入胸”的病，現在的人依然會得。所以說，流傳兩千年之後，張仲景這四味藥，依然有它的用武之地，有它的實用價值。尤其是對冠心病心絞痛，證屬虛寒的，價值尤為突出。

非專業讀者務必在中醫師當面辨證指導下來借鑑、應用，絕對不可盲目。如果用反了，用錯了，就麻煩了。這篇文說，權作拋磚引玉，能給您一點啟迪和啟發，就足夠了。