前語：鼻噴劑是很多鼻炎患者最常用到的藥物劑型，沒有之一。鼻噴劑一般有糖皮質激素類：布地奈德，倍氯米松，氟替卡松，糠酸莫米松等；腎上腺受體激動劑（減充血劑）：麻黃鹼，賽洛唑啉、羥甲唑啉、萘甲唑啉等中含有各種唑啉的；抗過敏類：色甘酸鈉、氮卓斯汀、左卡巴斯汀、西替利嗪、酮替芬等；還有一些複方製劑一般是血管收縮劑聯合抗過敏類，如色甘萘甲那敏鼻噴霧劑。其中減充血劑是引起藥物性鼻炎的最常見因素，此類藥物因為可以快速而強效的減輕鼻腔粘膜的充血、水腫，對於多種型別的鼻炎所引起的鼻塞症狀可快速緩解，甚至可立竿見影。這就導致了一些鼻炎患者將減充血劑作為了出現鼻塞時的第一選擇，甚至一些基層門診、診所也常常向鼻炎患者開具此類藥物。隨著使用減充血劑時間的延長，用量的增加，之後出現的就是鼻塞的日漸加重，效果越來越差，甚至由之前的間歇性鼻塞漸漸變為了持續性的嚴重鼻塞。

病案：說一個近期治療的藥物性鼻炎的案例：

本例患者為一年輕女性，29歲，教師，開始時因為急性鼻炎（感冒），鼻塞較重，於是就自行百度查詢迅速緩解鼻塞的藥物，後來就到附近診所購買鹽酸萘甲唑啉滴鼻劑（滴鼻淨），用了後鼻塞立時緩解了，隨後每當鼻子一不通氣就用一下，後來鼻塞間隔越來越短，同時鼻塞症狀也越來越重，一個月之後轉為了持續性的鼻塞，再用藥也絲毫不能緩解，無法教學，晚上無法睡覺，痛苦不堪。後在其他醫院診療後，給予停用原藥，替換為丙酸倍氯米松噴鼻，症狀無改善。由其親戚介紹她我院後就診。下面是她檢查影像：

右側後組篩竇黏膜增厚，鼻中隔彎曲，雙側鼻甲黏膜增厚，雙側中鼻道內可見軟組織密度影

雙側鼻腔粘膜水腫，雙側下鼻甲肥大，中下鼻道大量粘性分泌物，因為雙側下鼻甲及鼻腔粘膜的嚴重水腫及肥大到將鼻道完全堵住了，內窺鏡已無法再往內窺探到中鼻甲了；

CT掃描更直觀的的看到至中鼻甲以下，已經完全沒有了一絲空隙，圖中圈起處本應是空腔是黑色影像。這樣的鼻腔要是能通氣就怪了！

現症見：鼻塞，流涕，頭昏重，遇冷加重，並見畏寒怕冷，神疲乏力，飲食差，無法入睡，二便可，月經情況可。

舌苔、脈象：舌淡胖，苔白稍厚，脈緊而無力。

考慮素體虛弱，衛表不固，鼻竅失於溫煦，又起居失常，風寒侵襲鼻竅，後加之治療失當，風寒之邪留滯鼻竅而難出。

西醫診斷：藥物性鼻炎，肥厚性鼻炎；中醫診斷：鼻痓；風寒留滯鼻竅證。

症狀雖重，治療倒也不復雜，疏風散寒，宣通鼻竅即可。

針灸選穴：上迎香，四白，印堂，風池，合谷；藥棒穴位按摩取穴同；中藥膏貼敷大椎，肺俞、脾俞、腎俞。每日一次。

方選麻黃湯合蒼耳子散加減。藥用：麻黃 桂枝 蒼耳子 辛夷 細辛 白芷 黃芪 升麻 熟地 露蜂房 蜈蚣 石菖蒲 路路通。五劑，日一劑。

第二天做治療時即興奮的說鼻子能通點氣了，四天後晚上已可入睡，這是令她萬萬沒想到的，說：其實她以前是不相信中醫的，這次真是病急亂投醫，原本是想著來我們醫院做手術的，想著把鼻子裡面一切，只要能通氣就行。

後共行上述中醫治療六次，上五劑中藥服用完，已康復七分，中醫治療停止。

舌淡紅，苔薄白，脈稍緊。中藥：麻黃 白芷 細辛 川芎 蒼耳子 辛夷 地龍 補骨脂 露蜂房 蜈蚣 石菖蒲 路路通 絲瓜絡。續服七劑，日一劑。

取完藥臨走時說：我吃完再來，我要連喝兩個月中藥，讓它好徹底。笑答她：沒那個必要，這週中藥服用完，下週不用過來了，注意鍛鍊身體，近端預防感冒即可。

結語：最後，減充血劑應用一定要慎重，嚴禁避免濫用。應用此類藥品時一定要在專業醫生的指導下嚴格辨別適應症，連續使用不可超過一週，一般使用五天即停藥三天，使用最長不要超過10天。一旦出現藥物性鼻炎症狀時，一定要及時停藥，並也不妨試試中醫治療，會帶給你意想不到的效果。

附：鼻噴劑使用法：第一次噴藥前上下搖動藥瓶，然後同時上下按壓瓶頸和瓶底，直至能順利噴出藥霧。以後每次使用前均需將藥液搖勻，將噴嘴伸入前鼻孔對準鼻腔外側壁（或用右手噴左側，用左手噴右側），趁吸氣時將藥液噴出。劑量及次數參照每個藥物的使用說明書。另注意每次噴藥前宜將鼻腔分泌物擤出，以利藥液與黏膜更好的接觸。