在生活中,有一種疾病很容易被忽視,它就是高脂血症,也就是血脂異常。它不像高血壓一樣,隨時可以在家檢測,也不像糖尿病一樣,輕鬆在家自測。檢查血脂異常,需要去醫院檢查,最主要的方法就是血脂四項,包括甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇等。
家住上海的孫姨,就因體檢查出血脂異常,而他的兒子就是醫生,所以在兒子的“監督”下,孫姨從此過上了吃他汀的日子。
他汀類藥物是目前調節血脂藥中作用最強的一類,可以使血脂異常患者在用藥過程中獲得更多收益。對於確診動脈粥樣硬化斑塊的患者,不但可以穩定斑塊防止其破裂形成血栓,甚至還有可能縮小斑塊。目前臨床上常用的他汀主要有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿託伐他汀和瑞舒伐他汀等。
但很多人對他汀的副作用仍存有顧慮,像孫姨的病友群裡,就經常出現腿疼、肌肉發酸等問題。他汀的副作用主要有哪些呢?一、肌病
他汀類藥物一個常見的副作用就是引起肌病,包括肌痛、肌炎和橫紋肌溶解症等。有資料顯示,他汀導致肌肉損傷產生症狀的發生率為 0.2%左右,多發生在用藥4周後。如果在6周都沒發現肌肉損傷的症狀,則表明患者對他汀耐受性較好。對於肌磷酸激酶,應當每3-6個月監測一次,這樣可以調整藥物劑量,避免肌病的發生。
二、肝損傷
服用他汀的患者,有可能出現轉氨酶輕度升高的症狀,發生率在1.5%左右。此症狀大都在服用他汀治療後的3個月內出現!如果超過3個月,一般就是患者比較耐受。如果不增加他汀劑量,一般情況下,是不會出現轉氨酶升高的。
研究發現,轉氨酶升高,呈現他汀劑量依賴性,即減少劑量,可使轉氨酶資料回落,所以在服用他汀的過程,要定期檢測轉氨酶。
三、其他副作用
長期服用他汀的患者,還有可能出現血糖升高、多形性紅斑、大皰型表皮壞死鬆解症、胰腺炎等。這都需要患者在用藥過程中,多加註意,發現異常,應當及時就診。
讓人好奇的是,孫姨堅持吃他汀已經17年了,居然沒有副作用。莫非因為她的兒子是醫生,所以有訣竅?一、發現得早,治療得早
孫姨在查出血脂異常後,就開始堅持服藥,雖然當時不是很情願,但是她的兒子據理力爭,孫姨只好先吃著。在吃藥的過程中,也經常聽說兒子遇到的病例,尤其是發生血栓的病例,使得孫姨更加堅持吃藥了。
二、靈活用藥
孫姨開始服用的是瑞舒伐他汀10mg,偶爾會感覺不適,但不太確定是否是藥物的副作用。結果前幾年,她兒子帶來了5mg的瑞舒伐他汀。經過服用,異常症狀也消失了,而調脂效果依然存在。原來,在同等劑量下,國人的血藥濃度是白種人的2倍,而近80%的國人患者使用瑞舒伐他汀(瑞旨)5mg就可以達標,所以5mg更適合中國人藥代動力學研究,也更適合中國人體質。
三、改善生活方式
血脂異常本身就是一種生活方式疾病,所以要不斷地修正之前錯誤的生活方式才有益於疾病的治療。合理膳食和適量運動,是治療的基礎。孫姨在兒子的指導下,飲食不再偏油膩,也不再追求鹹,而是以清淡為主。晚上的廣場舞也給孫姨的運動療法畫上一個圓滿的句號。這都為治療血脂異常打下了堅實的基礎。