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由於壞死的腎臟細胞不可再生,腎功能恢復往往是一件很困難的事情,降肌酐也就成為了一個難題。

儘管慢性腎衰竭患者的血肌酐無法降至正常範圍,但採取一些措施,往往可以降低一部分肌酐,減輕腎臟所受的損害,防止尿毒症發生。

方法一:α-酮酸

α-酮酸製劑由多種氨基酸組成。

人體的肌酐有一部分來自於食物中的蛋白質,利用不了的蛋白質就會被分解代謝成為肌酐。α-酮酸製劑中的氨基酸進入人體後,可以被充分利用,產生含氮廢物少,通常可降低約20%的尿素氮以及約30%的肌酐。

服藥期間患者應控制蛋白質的攝入量,否則達不到降肌酐的效果。

方法二:藥用炭片

愛西特是腎衰竭患者常用的藥用炭片,其內部充滿小孔,進入人體後可以吸附肌酐等有害物質,從而達到降低肌酐的效果。

要提醒的是,前兩種藥物的作用目標並不是腎臟,而是瞄準肌酐直接把它拉下來。雖然可以減輕肌酐等毒素對腎臟的損害,但無法阻止腎臟病的進展。作用是暫時的、有限的,隨著腎衰竭的加重,肌酐仍會繼續升高。

那麼,如何提升腎臟的濾過功能(腎功能)、讓腎臟擁有排洩肌酐的能力?我們需要後兩種藥物:

方法三:中醫藥辨證施治

中醫治療腎病,包括中藥湯劑、中藥顆粒劑、中醫理療及中成藥等,具有獨特的優勢,表現在降低尿蛋白、減輕症狀、增強免疫力及保護腎功能等方面。尤其是治療血肌酐升高的慢性腎衰竭,中醫中藥治療可作為主要治療手段。

方法四:激素/免疫抑制劑

激素和免疫抑制劑通過對炎症和免疫功能的干預,達到阻止慢性腎臟病進展的目的。腎病綜合徵患者應用較多,降尿蛋白效果顯著。

慢性腎臟病的進展並不都是“慢”的,有時也可能變“快”,各種慢性腎炎、腎病綜合徵、ANCA相關腎炎、新月體腎炎、急性過敏性間質性腎炎、系統性紅斑狼瘡等腎病,都可能發生較快進展。尤其是Ⅳ型狼瘡腎炎、新月體腎炎、ANCA相關腎炎等本身進展就很快的腎病,可能發現時血肌酐就已經高了,也可能幾周時間血肌酐就會上升好幾百甚至達到尿毒症水平。

不過,這樣的“急症”只要及時治療,很多患者可以恢復。此時可以使用激素/免疫抑制劑,配合血液濾過、血漿置換等腎臟替代治療,度過這個難關,血肌酐和腎功能會得到改善。

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