最近，很多人諮詢我一些關於男性輸精管結紮的問題，比如“結紮之後‘小蝌蚪’去哪兒了？”“結紮影響效能力嗎？”“結紮之後還能再生育嗎？”等等這些問題。
在這裡，就跟大家聊一聊關於男性結紮的那些事兒。
輸精管結紮是怎麼回事？精子從睪丸中被生產出來後，先被運送到附睪繼續生長成熟，然後經過輸精管、射精管排出體外。在整個精子運輸的過程中，只有輸精管既能在體外（陰囊內）被摸到，結構又比較簡單。有條件的朋友可以自己試一下，在陰囊內蛋蛋的上方有一根又細又韌的“硬條”，那個就是輸精管。對輸精管進行切斷、結紮，是長期阻止精子排出的一種有效手段。
輸精管結紮後還能射精嗎？我們可以將射出的精液看做是由精子（固體）和液體組成，來自睪丸的幾億條精子大約只佔2%-5%左右，剩下絕大部分的液體是來自精囊和前列腺。將輸精管結紮後，精子出來的道路堵住了，但是前列腺和精囊還是可以正常分泌的。所以，在結紮術後是可以射出精液的，但其中不含精子。
輸精管結紮後的精子去哪兒了？在結紮後，精子沒辦法透過原來的路徑排出，但是睪丸依然在日夜不停地製造精子，不會把睪丸憋大了嗎？不會的。這就像一條小河匯入湖泊後再流出，把流出道堵住後，湖裡的水也不會無限增加，因為湖水可能蒸發掉了，雖然裡面的魚遊不出去了，但是也會被漁民捕撈。結紮後，液體的成分會由附睪所吸收，而固體成分會被巨噬細胞分解，透過血液再吸收。附睪因為要吸收及儲存更多的液體，其體積會增大，而這個過程中也會觸發免疫系統讓更多巨噬細胞來分解及吸收固體的成分。所以，結紮後的精子，其實又被人體所重新利用了。
輸精管結紮會不會影響效能力？目前為止，沒有什麼證據能證明結紮會對男性的勃起功能、性生活滿意度等有負面影響。曾經有些研究發現男性在結紮後性慾會多少有一些減少，但該研究認為大多數男性（92%）對手術表示滿意，這表明一些性行為的變化不能直接歸因於輸精管結紮。再跟大家強調一下，輸精管結紮不是閹割手術，不切陰莖也不切睪丸更不會變太監，不用擔心影響雄風。
結紮了就可以盡情享受性生活了嗎？彆著急，結紮後精囊內可能仍殘留有精子，手術後需要排精20次以上才能排空殘留精子，所以在術後幾個月仍然要採取其他避孕手段。一般在術後3個月進行精液檢查，確認精液中是否含精子。如果精液中沒有精子，則避孕成功，不需要再使用其他避孕措施；但如果精液中仍有精子，則仍可讓性伴侶懷孕，在下一次精子計數的檢查前仍需避孕。
此外，輸精管結紮只是阻斷了精子排出體外的通道，並不能起到任何保護的作用，如果進行高危性行為，依然有可能被感染及傳播性病。所以，即便做了輸精管結紮，也要潔身自好。這一點希望大家能夠清楚。
結紮後還想生孩子怎麼辦？雖然輸精管結紮也叫做男性絕育術，但不意味著一定不能再生育了。如果結紮後又想生育了，可以接受輸精管復通術，如果復通成功，夫妻雙方可以自行同房試孕，方便又經濟。但這個手術也有一定的條件，比如結紮的時間在5年以內，復通的效果更好一些，如果結紮時間太久，復通後女方自然妊娠的機率就會顯著下降。同時，也要評估女方的情況，如果女方卵巢功能太差或者輸卵管不通，即使男方輸精管復通成功，也難以使女方懷孕。
如果不適合復通手術，或者存在女方卵巢功能下降或者輸卵管不通等不利因素時，可以選擇附睪、睪丸取精行ICSI（卵胞漿內單精子顯微注射）助孕治療。
輸精管結紮有什麼風險嗎？相對而言，輸精管結紮比輸卵管結紮更簡單、安全。但再小的手術也是手術，是手術就有感染、血腫等風險。另外，個別男性可能在結紮後出現附睪淤積、以精子肉芽腫為核心的痛性結節以及慢性區域性疼痛等，有些男性甚至因為會陰部疼痛不適，無法正常工作、生活，並因此產生精神心理問題，出現性慾下降，陰莖勃起困難等，出現這些問題要及時就醫治療。
輸精管結紮和女性的輸卵管結紮一樣，都屬於有創的手術，如果只想暫時避孕，不建議直接結紮，可以選擇在性生活時戴安全套。當然，如果你沒有生育計劃或者下定決心不再生育了，或者充分了解結紮後再復通有可能失敗，進而需要藉助輔助生殖技術生育，也是可以選擇去結紮的。
成年人，都有選擇的權利，同時也要為自己的選擇負責。
#老當益壯#