我們常把ED分為器質性ED、心理性ED和混合性ED。嚴重的全身性疾病、各種慢性病、神經系統疾病、生殖系統先天畸形、抽菸、慢性酒精中毒和內分泌系統疾病等，都可以引起器質性ED。

在器質性ED中，最常見也是最重要的一種型別就是血管性ED。動脈粥樣硬化性心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、高脂血症、吸菸等均是血管性ED的病因。它們共同的發病機制就是這些病因早期首先導致血管內皮功能障礙，逐漸發展直至動脈內粥樣斑塊形成，進而動脈硬化，動脈管腔逐漸狹窄，最終導致動脈供應的器官組織缺血缺氧，發生功能障礙。

而當雙側陰部內動脈及其分支發生阻塞，導致陰莖海綿體動脈供血障礙，陰莖因供血不足導致ED的發生。如果我們把血管比作家中的自來水管，脂質斑塊比作水管中生的鏽，動脈硬化時管腔變窄，ED發生的機制就相當於水龍頭內壁鏽跡斑斑，長期不清除導致水管徑逐漸變小，那麼水流當然也是越來越小，最終導致需要灌溉的花草因為缺乏滋養而旱死。

血管性ED中還有一種是靜脈性ED。糖尿病、陰莖白膜破裂、陰莖硬結症或先天性海綿體發育不全等導致陰莖白膜閉塞功能障礙，這時候陰莖就像一個漏氣的氣球，雖然能夠勃起，但是無法維持勃起並很快疲軟。

神經性ED常見於中樞神經退行性疾病，如帕金森病、多發性萎縮和多發性硬化、脊柱創傷、腦卒中、腦腫瘤等。而外周神經損傷，如糖尿病併發外周神經損害，前列腺癌根治術、結直腸手術、骨盆手術損傷勃起神經，是導致ED的常見原因。發病機制主要是陰莖海綿體組織失去神經支配，長期使用將導致海綿體組織缺血缺氧和纖維化。

解剖因素導致的ED常見於陰莖先天性發育畸形，如尿道上裂、尿道下裂導致的陰莖彎曲和發育不良，小陰莖和陰莖硬結症也是常見病因。

內分泌因素中，中老年男性遲發性性腺功能減退症常常會出現ED和性慾減退。其他導致器質性ED的因素還包括肥胖、垂體瘤導致的高泌乳素血癥、甲狀腺功能亢進或減退、腎上腺皮質功能亢進或減退等。

有些藥物也可導致ED，如常用的降壓藥噻嗪類利尿劑，抗抑鬱藥物舍曲林、多賽平，鎮靜催眠藥物安定，抗雄激素類藥物，消遣類藥物如可卡因、大麻、美沙酮及合成藥物也可導致ED。

（內容源自網路，整理：劉帥團隊）