一說到膽固醇，估計很多人都會感覺嫌棄，因為在大家的印象中膽固醇不是什麼好東西，人體裡越少越好，但實際上膽固醇是人體必需的一種物質，我們人體需要透過膽固醇來提供形成細胞的原料，而且它也是很多消化液的主要成分，用於幫助人體消化。

血液中迴圈的膽固醇有兩種

人體自身的膽固醇主要是透過肝臟製造而成，而外來的膽固醇則主要是透過食物攝入。其實人體內的膽固醇並沒有好壞之分，只是當體內的這種物質太多以後，超出了人體的代謝能力，一旦堆積增多，那麼就會出現問題。比如血液中的膽固醇增多，那就會形成高膽固醇血癥或者高脂血症。

一般來講，血液中迴圈代謝的膽固醇主要有兩種，分別是高密度脂蛋白膽固醇（英文簡稱HDL）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL），因為兩種膽固醇特性不同，人們稱為好膽固醇和壞膽固醇。

為什麼呢？因為HDL有助於代謝血液中的膽固醇，避免動脈粥樣硬化，所以被稱為好膽固醇，而相反LDL就被稱為了壞膽固醇。如果人體的低密度脂蛋白膽固醇比較高，而高密度脂蛋白膽固醇比較低，那麼血液裡的膽固醇就會跟其他物質結合，並且在動脈裡形成沉積物，也就是我們說的斑塊，而這種斑塊未來會導致血管出現各種問題，比如心臟病、中風、以及動脈堵塞等等。

在臨床上檢驗，我們會發現血脂裡有很多指標，比如高密度脂蛋白膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，以及甘油三酯和總膽固醇，其實總膽固醇水平通常和低密度脂蛋白膽固醇相關聯，所以我們也應該注意避免總膽固醇水平升高。

膽固醇的正常範圍是多少？

一般來說血液中的膽固醇有7成是自身生成，只有3成是外來攝入，所以當人體膽固醇含量過高，那麼就應該採取措施降低膽固醇水平，那麼膽固醇的標準是多少呢？

這個標準在不同的醫療機構是有一定差別的，一般來說在2.9～6.0mmol/L，成年人膽固醇大於6.2mmol/L為高膽固醇血癥；其次甘油三酯標準在0.34～1.7mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇標準在0.9～2.1mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇標準小於3.12mmol/L。

根據美國疾控中心的統計資料，20歲以上的美國成年人中，有超過12%的人總膽固醇水平高，而在我國估計目前也有一成左右的成年人總膽固醇水平超標。在這種情況下，血液中的膽固醇過高，容易導致很多相關的併發症。

高膽固醇會導致的6類常見的併發症

1、高血壓

高膽固醇導致血管出現斑塊，而斑塊沉積讓人體動脈變窄，彈性降低，從而導致血壓升高，血管收縮不再自如。高血壓初期沒有任何症狀，所以容易被人忽視，但這種持續的血壓增高狀態，最終會讓血管損傷加重，增加看看過風險。

2、心絞痛，或胸痛

出現心絞痛或者有些患者表現為胸痛，主要是因為心臟血流減少，心肌缺血導致的，因為高膽固醇的緣故，血管狹窄或者被堵塞，心肌無法獲得正常的氧氣，出現區域性缺血的狀態，這種缺血狀態激活了疼痛受體，導致心絞痛發生。

雖然有很多藥物可以緩解心絞痛的症狀，但如果不改變高膽固醇的原因，同樣的問題還會持續出現。

3、心臟病

這類心臟病多數跟冠狀動脈有關，也被稱為冠心病，不過有輕有重，輕一些的只是冠脈有問題，沒有引發心臟病，這時候需要透過支架手術等方法保持冠脈暢通就可以治療，但如果冠狀動脈阻塞嚴重，則可能導致心力衰竭，如果冠狀動脈完全阻塞，那麼有可能導致心臟病發作。

4、中風

這個主要就是斑塊或者血管阻塞發生在大腦部位，部分大腦的血液供應不足，就會出現中風，也可能因為血管阻塞導致了破裂。跟心臟病發作相似，如果缺血的區域缺氧時間太長，那麼大腦的這部分割槽域就會受到永久的傷害，會導致該區域的腦部功能減弱或者消失，導致患者出現失能的情況。

5、周圍動脈性疾病

如果斑塊或者堵塞發生在其他部位，會出現周圍動脈性疾病，由於重力影響，這類問題主要會出現在腿部，血液流通該部位較少，那麼患者可能會出現該部位的疼痛。這樣就會出現一種特殊性的症狀，那就是患者走路，會感到腿部疼痛，休息後疼痛會消失，

6、慢性腎病

我們都知道高血壓、高血糖會損害腎臟健康，實際上高膽固醇也會有同樣的效果，因為高膽固醇會讓腎臟血管狹窄，而腎臟主要的構成蛋白腎小球就是一個毛細血管球。所以在高膽固醇的影響下，隨著持續時間增加，腎臟缺血缺氧，從而導致永久性的傷害。

預防這些併發症，首先要做到的是改變生活方式，因為這跟人們的日常活動密切相關，建議人們減少油脂類的食物，尤其是食物中的飽和脂肪和反式脂肪的含量，多進食水果、蔬菜、全穀物類的食物，當然也可以適當增加瘦肉、蛋白質的量，此外應該減重，並保持每週150分鐘以上的中等輕度的運動習慣。

當然，這種情況下高膽固醇的情況可能只是會緩解，這時候就需要透過必要的藥物來降低患病風險，目前降膽固醇的藥物有很多，最常用的處方藥是他汀類藥物，這類藥物能夠透過肝臟起作用防止膽固醇形成，還能夠降低突發的心臟病和中風的風險，此外還有煙酸、貝特類的藥物也可以使用，還有其他藥物，如PCSK9抑制劑，這種藥物可以清除血液中的膽固醇。還有一些藥物能夠抑制吸收膽固醇，阻止腸內吸收膽固醇，從而降低整體膽固醇的水平。不過，服用處方藥物應該跟醫生諮詢，選擇最適合自己的藥物使用。

治療高膽固醇，服用藥物可能會存在的7類問題

很多人透過檢查發現自己膽固醇偏高，需要進行藥物治療，但他們可能多少會對服藥有些排斥，認為一旦服藥可能副作用，或者終身無法擺脫藥物，對於治療有各種的疑問，在這裡我們歸納以下大家的問題，做個簡單的解釋。

1、如何知道自己是否該服藥

是否服藥，是醫生根據患者自身的情況，比如年齡、血脂水平、膽固醇水平、身體情況等等來綜合考慮的，最重要的是要考慮其患心血管疾病的風險有多少，如果這種風險比較高，那麼就需要透過藥物來降低膽固醇，這時候患者不應該排斥治療，要明白這種治療是對健康有益的。此外，如果有些患者本身曾經患過心臟病或者中風，一般醫生也可能會給予一定的藥物來控制膽固醇水平，避免疾病復發。

2、降膽固醇的藥物有哪些副作用？

他汀類的藥物主要出現的副作用是肌肉疼痛，根據研究發現大約有五分之一的患者在服用他汀類藥物後出現肌肉疼痛，這種疼痛範圍較大，從普通的肌肉痠痛，到肌肉嚴重疼痛都有可能，此外，他汀類藥物偶發橫紋肌溶解和肝損傷，還有些患者服藥後出現記憶力的減退，所以如果有這些情況的患者，可以在醫生的幫助下更換藥物。

其他型別降膽固醇的藥物副作用目前看不明顯，主要是跟消化系統不適有關，比如噁心嘔吐、胃腸脹氣、便秘等，也有人會出現肌肉疼痛或者頭痛的情況。

3、服藥治療，需要多久檢查一次膽固醇？

一般來說如果開始服藥治療膽固醇了，那麼可以根據自身的情況再1-3個月左右來進行檢查，已確定治療的效果。如果高膽固醇得到了控制，那麼可以每3個月或者1年再次進行檢查，並且根據情況來調整用藥。時間的長短，主要根據患者病情變化情況來考慮。

4、高膽固醇需要終身服藥嗎？

這個也是要看患者情況的，有些患者服用藥物後高膽固醇問題得到緩解，低密度脂蛋白膽固醇會降低，但如果一停藥，可能在幾周裡再次升高，所以這類患者有可能需要終身服藥；但同樣也有人一旦透過服藥解決問題，只需要控制好日常的習慣就能維持正常水平，那麼醫生就會考慮逐步減少藥物劑量，最終停藥。

所以是否終身服藥，是根據患者的情況、治療效果來看的，一般來說老年人，曾經有過心臟病、中風的患者，人體代謝迴圈情況不佳的人終身服藥的機率較大，而年輕人，往往因為生活習慣導致的血脂升高情況，則可能不用終生服藥。

5、某些藥物或食物會影響服藥治療嗎？

這個是非常有可能的，根據研究發現，某些抗生素、抗真菌類藥物、治療高血壓的藥物以及避孕藥是有可能影響他汀類藥物的效果的，這時候就可能需要調整用藥了。

而食物中，葡萄柚也會對他汀類藥物產生負面影響，所以在服用他汀類藥物的時候，要避免使用葡萄柚或者飲用其果汁。

6、市面上有很多保健品說能控制高膽固醇，可以吃嗎？

目前來看，有些保健品確實有可能幫助控制膽固醇，這類保健品多是富含omega-3脂肪酸的，比如魚類製品等。不過這類保健品是否會影響到治療並不得而知，所以如果你打算吃保健品前，最好跟醫生先溝通，避免發生危險。

7、治療方案是否一致如此，何時需要改變？

一般來說，降低膽固醇的藥物也能夠降低患者患心臟病和中風等併發症的機率，但只能是降低，患者還是有可能出現這些併發症的，所以一旦出現併發症，那麼可能單單服用降低膽固醇的藥物就無法起效，就需要聯合用藥，這時候就需要諮詢醫生調整治療方案；其次，如果患者在治療期間，出現了其他的疾病，比如糖尿病、高血壓等等，這時候患者整體的健康狀況發生改變，也需要調整用藥；最後，就是患者膽固醇水平下降，並且長期保持平穩，可以在醫生的指導下適當減少劑量，但如果再次升高，則應該恢復原來的治療方案。