網名“水落無痕”的粉絲提問：請問付醫生，這是我月經第三天的檢查結果，我38歲，月經不規律，最近都是將近兩個月來一次，大約三四天就乾淨了，應該吃什麼藥或者做哪些檢查？
性激素化驗（月經第3天）結果：雌二醇（E2）21.21pg/mL，促卵泡激素（FSH）：30.70IU/L，促黃體生成素：6.82 mIU/mL，孕酮：0.08ng/L。
1. FSH水平＜10IU/L為正常，可能為卵巢正常反應；
FSH＞10～15IU/L，預示卵巢低反應；
FSH＞20IU/L，為卵巢早衰隱匿期，預示著1年後可能閉經。
如果年齡＜40歲且FSH連續兩次＞40U/L，則診斷卵巢早衰。另外，如果FSH/LH比值超過3了提示卵巢功能下降。
基礎E2水平升高早於基礎FSH水平的升高，E2＞80pg/ml，提示卵巢反應性降低，功能下降，隨著年齡及卵巢功能衰竭，就會出現高FSH、LH，低E2的狀態。
所以，在評估卵巢功能時需要結合基礎雌激素、基礎卵泡刺激素、基礎促黃體生成素綜合做出判斷。
粉絲“水落無痕”目前38歲，月經週期近2個月來一次，屬於月經稀發（正常的月經週期21~35天，≥35天屬於月經稀發），雌二醇（E2）21.21pg/mL，屬於偏低的水平，而促卵泡激素（FSH）：30.70IU/L，符合上面的FSH＞20IU/L，為卵巢早衰隱匿期，預示著1年後可能閉經。
如果“水落無痕”在40歲之前“絕經”，FSH連續兩次＞40U/L，則診斷卵巢早衰。
如果“水落無痕”在45歲之前絕經，則為早絕經。
有沒有這種可能？“水落無痕”再次的經期複查FSH＜20IU/L，她既不會發生卵巢早衰，也不會早絕經？有的。化驗的誤差，或者她一次的性激素的結果異常，後續性激素動態的波動，向 正常的方向波動，也是有可能的。
所以“水落無痕”也不用特別的在意這一次的化驗結果。
對於45歲之前，尤其是40歲以前，因自身或者醫源性因素而絕經的女性，其發生心血管疾病和骨質疏鬆的風險更高，發生情感障礙和痴呆的風險也會增加。
有什麼辦法解決？絕經激素療法不僅能減少不適症狀並增加骨密度，還可以減少該年齡女性心臟病的風險。絕經早期女性應用激素替代還可以降低發生阿爾茨海默症的風險。這種治療方法被建議至少使用到絕經年齡。
伴有焦慮的早期絕經過渡期以及圍絕經期的婦女，絕經激素療法可以提高情緒。
但是目前“水落無痕”只是月經週期近2個月，性激素的一次的促卵泡激素（FSH）：30.70IU/L，我們需要再做哪些化驗、檢查？有沒有什麼治療的方法可以延緩她卵巢衰老的程序？讓她不那麼早的絕經？
如果想更好的評估她的卵巢儲備功能，或者她還有生育要求，也可以同時抽血化驗AMH（抗苗勒氏管激素），抗苗勒管激素（AMH）是卵泡生長髮育的調節因子， 不受月經期影響，研究表明AMH＜0.5-1.1ng/ml提示卵巢功能下降。AMH水平較為恆定，可以在月經任何一個階段進行測定。
經期2~3天做經陰道的盆腔超聲，基礎狀態（月經第2～3天）的卵巢體積變小與卵巢儲備的原始卵泡減少、卵泡生長的數目少有關。 竇卵泡數AFC減少，竇卵泡指早卵泡期直徑2～9mm的卵泡，通常認為雙側卵巢竇卵泡數合計少於5～7個提示卵巢儲備功能下降。
甲狀腺功能的化驗可以評估有無甲狀腺的疾病。
距“水落無痕”下次月經5~9天抽血化驗孕激素可以評估有無排卵，對於無排卵月經，我們需要進一步尋找病因，後續的治療就是“缺什麼，補什麼”，建議“水落無痕”在月經週期的14天左右週期性的口服天然的孕激素10~12天，連續服用3~6個月。
基礎的婦科檢查、宮頸癌的篩查TCT和HPV，還有盆腔超聲，這些化驗檢查雖然對卵巢功能的評估沒有什麼幫助，但是作為最基礎的體檢，可以幫助她看看有無其他婦科的問題。
因為從胎兒期開始，卵泡不斷閉鎖，出生時約剩下200萬個，兒童期多數卵泡退化，至青春期只剩下30萬個。進入青春期後，卵泡由自主發育推進至發育成熟的過程依賴於促性腺激素的刺激。
生育期每月發育一批（3~11個）卵泡，一如古代皇上選秀，經過募集、選擇，其中一般只有一個“秀女”優勢卵泡可達標（完全成熟），並排出卵子。其他的“秀女”都被撂了牌子。
一將成名萬骨枯，絕大多數的卵泡發育到一定程度透過細胞凋亡機制而自行退化，稱為卵泡閉鎖。女性一生中一般只有400~500個卵泡發育成熟並排卵，僅佔總數的0.1%左右。
當這400~500個卵泡發育成熟並排完的呢？最終由於卵巢內卵泡自然耗竭或剩餘的卵泡對垂體促性腺集素喪失反應，導致卵巢功能衰竭。月經永久性停止，稱為絕經。絕經其實是一個回顧性診斷，正規的判斷，只有1年不來月經才診斷為絕經。
目前就如同我們還研製不出“長生不老”的藥物一樣，我們也沒有什麼“靈丹妙藥”可以增加卵巢中的“卵泡”，進一步延緩卵巢的衰老。
對於“水落無痕”，如果上述化驗檢查都正常，也有周期性的排卵，就是月經週期長，需要調經嗎？
我的建議就是隻要她能在2個月內來一次月經，經期在7天內可以結束，就不需要藥物再調整月經週期，只要定期的體檢婦科檢查、盆腔超聲等就可以。
我們女性朋友可以自己做到的保護卵巢功能的方法有沒有？
健康的生活方式，平和的心態，勞逸結合，適度運動，吸菸、飲酒可能影響絕經年齡，尤其是吸菸與早絕經有關。我們都要避免。
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