一、胃病30藥
治療胃病與其他病證一樣，必須在辨證的基礎上選用方藥。但在具體藥物的選擇與運用時，應因人、因時、因地制宜。以下簡要介紹個人一些用藥經驗和體會。
(一)黨參、太子參
黨參甘平，為補脾益胃的常用藥。太子參微甘，補脾益胃之力弱，但清而不滋，頗有健胃養胃作用。
1.對胃病脾胃氣虛患者，一般常用黨參。但如其虛不甚，其痛隱隱，初次診治，未知其效應，不妨先用太子參，如無不合，再投黨參。
2.有些胃陰不足證，兼有氣虛，舌紅口乾，胃痛喜按，可在滋養胃陰方藥中配加太子參。
3.婦女脾胃氣虛，常兼明顯氣滯證，用太子參較宜。
4.夏季胃病發作，食思不振，脈濡神怠，午後低熱，證屬脾胃氣虛者，可用太子參。
(二)黃芪、懷山藥
二藥同具補益脾胃之功。黃芪甘溫昇陽，山藥甘多溫少，兼能滋養脾胃之陰。
1.胃病脾胃氣虛而內寒甚者，宜用黃芪。胃陰不足而兼氣虛者，宜用山藥。
2.證屬脾胃氣虛，得食脘痛見緩，但食慾欠振，飲食不多，稍多則脹者，多用山藥，少用黃芪。
3.中虛兼溼，藥宜健脾燥溼，如方中用蒼朮、厚朴、草豆蔻（或草果仁）等，為防燥性過度，配入山藥，有健脾之效，無過燥之弊。
4.用桂枝或肉桂以溫胃陽，若已往曾有出血史，或口乾欲飲水，可佐以山藥、白芍，潤燥相當而具有健中之功。
(三)白朮、蒼朮
白朮健脾化溼，蒼朮燥溼運脾，用於胃病，蒼朮宜炒，白朮可生用或炒用。
1.脾胃氣虛而兼有溼濁者，二術同用。
2.脾胃氣虛證，脘腹痞脹較甚，雖舌上無白膩之苔，然口不欲飲，二術亦可同用，蒼朮用量小於白朮，約為2：3~1：2。
3.有的胃陰不足證患者，兼有脾虛生溼，舌紅苔薄白、便溏，可配用白朮，不用蒼朮。
(四)姜
姜有生薑、乾薑、良姜、炮姜之別，同具溫中祛寒之性，對胃病用姜，有分有合。
1.胃寒用良姜或乾薑，外寒用生薑，內外俱寒，良姜或乾薑與生薑同用。
2.胃中有飲，飲水而吐，宜用乾薑。
3.生薑止吐，胃病常見嘔吐，生薑打自然汁滴入湯劑中，並可先滴於舌上，再服湯劑，或將生薑切片，嚼姜知辛時服湯藥，以防藥液吐出。
4.脾胃氣虛，脘痛便溏，良姜可與炮姜同用。
5.脾胃氣虛，不能攝血，便血（遠血）色黑而溏，腹中鳴響，宜用炮姜或炮姜炭。
以上用姜的量，根據證候，參考病人平素飲食習慣，如喜吃辛辣者，用量適當加重。
(五)桂
桂辛甘而溫。桂枝通達表裡，桂心溫裡暖胃，官桂通陽化氣。胃病中虛易兼胃寒，氣候一冷，胃中尤寒，用桂使胃得溫而氣暢血行，內寒自祛，腐熟水谷之功能得復。
1.脾胃氣虛兼寒者，黃芪配入桂枝，為黃芪建中湯主藥之二，建其中氣，補脾溫胃，並使補虛建中之性行而不滯。
2.內外俱寒桂枝配蘇梗、良姜，溫中祛寒而止痛尤良。
3.胃寒卒痛攣急不已，喜溫喜按，舌白脈細，肉桂甚有效，煎劑必須後下，研細粉吞服亦可，也可用肉桂粉與爛飯搗為丸吞服，作用更為持久。
4.胃寒痛引臍腹，或及於少腹，欲轉矢氣，可用官桂。
(六)廣木香、青木香
廣木香辛苦而溫，擅於行氣消脹止痛，青木香（馬兜鈴根）辛苦而寒，亦能行氣治胃痛。
1.脾胃氣虛，胃寒，用廣木香。胃陰不足，陰虛胃熱或肝鬱化火之胃痛，用青木香。寒熱兼雜者，二藥同用。
2.胃脘灼痛，兼咽乾而痛，伴食物反流，宜青木香。
3.胃痛而兼頭暈脹弦，用青木香。辛辣食品所傷，用青木香。
(七)黃芩、蒲公英
二藥均屬清熱藥，胃病有熱者宜之，惟其苦寒之性，黃芩甚於蒲公英。
1.肝經鬱火，常用黃芩，胃陰虛而有熱，常用蒲公英，肝胃俱熱，二味同用。
2.胃病兼肝膽溼熱，溼偏重者宜蒲公英，熱偏重者二藥合用，並配茵陳、山梔。
3.孕婦胃熱，黃芩較好，兼能安胎。
4.胃痛如用溫藥理氣，可配以蒲公英，制其辛燥。胃陰不足，配用蒲公英，可防其裡熱滋生。
(八)白檀香、降香
二藥均辛溫。白檀香祛脾胃之寒，理氣溫中定痛，降香祛寒理氣，兼入血分。
1.胃中寒凝氣滯，胃脘冷痛，白檀香配良姜或桂心，其效尤增；證兼血瘀，便血遠血，可用降香。
2.胃陰不足證候，原則上不宜運用，但值冬天胃中兼有冷痛，參用白檀香以緩其痛，短時用藥，取效較良。
3.胃中氣滯，欲噯不遂，胸悶脘痞，或兼腹中鳴響，可用白檀香木質，水磨服或研細末吞服，消其氣滯。
4.胃病卒然吐血，胃熱傷絡者，降香配黃連黃芩；肝火犯胃者，降香配丹皮、山梔、黃芩。降香降氣止血，屬繆希雍“吐血三要法”〔注〕中“降氣”之品。
(九)柴胡、蘇梗
柴胡微寒，蘇梗微溫，同具疏肝理氣的功用，胃病常兼氣滯，尤以肝胃不和證常用二藥。
1.脘痛及脅（一側或二側），口苦，宜用柴胡，水炙或醋炒。脘痛及胸，胸悶脘痞，口不苦，宜用蘇梗。
2.胃痛因受寒而誘發，宜用蘇梗，夏秋吃螃蟹誘發，用蘇葉、蘇梗。
3.婦女懷孕期，胃脘脹痛，無陰虛鬱熱之證，宜用蘇梗，理氣又兼安胎。
4.胃病低熱綿綿，少陽不和，宜用柴胡。
5.情懷抑鬱，誘發胃病，柴胡配合歡花。婦女更年期，肝胃不和，氣滯水留，脘痞隱痛，兼有面肢微腫，柴胡(或蘇梗）配天仙藤、益母草。
(十)陳皮、香櫞、佛手
三藥均為理氣藥，胃痛且脹，多有氣滯，不論虛證實證，均常用以配治。
1.按其辛香氣味，三藥大致相似，惟其溫燥之性，陳皮偏重，香櫞次之，佛手又次之。
2.胃脘脹宜陳皮，痛宜香櫞，脹甚配佛手，痛甚配延胡等。
3.舌苔白膩宜陳皮。舌苔薄淨，舌質微紅，胃陰不足，佛手仍可參用。
(十一)薤白、草豆蔻
二藥均為溫中行氣之品，薤白宣通胸陽，草豆蔻理脾燥溼。
1.薤白適用於胃寒且有停痰伏飲，脘痛且脹，胸膺痺阻，舌苔白或白膩，常配半夏，桂枝。
2.胃脘冷痛及於臍周，食慾不振，舌苔白膩，寒溼中阻，脾胃陽氣不運，宜用草豆蔻，常配乾薑（或炮姜）、厚朴等。
3.自胸膺至臍部均悶脹不適而屬寒者，薤白與草豆蔻同用。
4.一般溼阻之證，用苦溫化溼（平胃散）或芳香化溼（藿香佩蘭），效不著時，均可加用草豆蔻。
5.胃病口中多涎，口粘而不欲飲，均可用草豆蔻。
6.薤白系野蒜，如平素不吃大蒜，惡聞蒜味者，勿用之。
(十二)丁香、柿蒂
丁香與柿蒂習用於胃寒呃逆，主要作用為和胃降逆。胃病患者，胃氣不和，常有氣逆，故可用之，丁香且有理氣定痛作用。
1.噯氣較多，食後噫氣而食物返流，味不酸者溢自食管下段，味酸者泛自胃中，只要沒有明顯的陰虛證，可用丁香、柿蒂配以赭石、半夏。
2.胃寒脘痛，伴呃逆噫噯，丁香、柿蒂配橘皮、白檀香，寒甚還可配肉桂。
3.胃脘嘈雜，欲進酸食，得醋可緩者，可用小量丁香，促進胃酸分泌功能。
4.胃鏡檢查，見有膽液返流至胃，胃液返流至食管，可在辨證基礎上加用丁香、柿蒂，有助於改善返流。
(十三)木蝴蝶、八月扎
二藥均為疏肝理氣之品，可用治胃病肝胃不和之證。木蝴蝶性平，色白體輕，兼能利咽開音。八月扎微寒，兼能除煩洩熱。
1.一般胃病肝胃不和證，二藥可作輔佐之品。兼有咽中不適，配用木蝴蝶，兼咽乾者，加入麥冬，可作煎劑，亦可用木蝴蝶與麥冬作為代茶劑頻服，取效亦佳。
2.胃病心中煩熱，宜用八月扎。胃中鬱熱，陰虛生熱，胃中失濡，灼痛隱隱，亦可用八月扎。
3.食入即吐，胃中有熱，如用大黃甘草湯，可酌配木蝴蝶、八月扎。幽門不完全梗阻，幽門水腫，嘔吐食不下，在辨證基礎上，可配加八月扎，通草。
(十四)烏賊骨、瓦楞子
烏賊骨微溫，瓦楞子性平，均有制酸作用，適用於胃痛泛酸嘈雜之症。
1.烏賊骨制酸作用較強，且兼止血，可用於上消化道出血（遠血）。應研細末吞服。
2.瓦楞子制酸作用較遜，但兼能行瘀消癥，出血之後常多用之。
(十五)九香蟲、五靈脂
二藥均為行瘀定痛之品。九香蟲偏溫，其性走竄，兼能理氣；五靈脂性平，兼能通經和絡。
1.胃病久痛，痛位固定，舌質有紫色，二藥可單用或同用。
2.血瘀證兼陽虛者，宜九香蟲；兼陰虛者，宜五靈脂。
3.出血後胃脘痛仍作，宜五靈脂，不用九香蟲。
4.胃寒冷痛兼瘀，九香蟲配肉桂。肝胃不和氣痛，用疏肝理氣藥物效果不著，可加入九香蟲或五靈脂，行血以助理氣。
5.婦女經行不暢，月經前後胃痛輒發，可加五靈脂，胃痛而兼肢體痛，亦可加用五靈脂。
【附註】
繆希雍《先醒齋醫學廣筆記》“宜行血，不宜止血。宜補肝，不宜伐肝。宜降氣，不宜降火。”
本文節選自《南京中醫學院學報》作者 徐景藩
二：脾胃17法
（一）調和營衛法（營衛不和）
劉氏認為：“脾為之衛”，脾虛時可導致免疫功能低下。《內經》雲：“陰者藏精而起亟，陽者衛外而為固。”脾胃健運，陰裕陽充，則抵抗力自然提高，此法常用於表虛易感者。
如劉氏治康某某，女，４０歲，常自汗出，易感冒，怠倦嗜睡，少氣懶言，脈緩弱無力，與黃芪建中湯７劑而病解，此東垣五藥之一，乃《金匱要略》治“虛勞裡急諸不足”者。尤在涇雲：“急者緩之必以甘，不足者補之必以溫，而充虛塞空則黃芪尤有專長也。”所以固表止汗，可防復感，用之屢驗。
（二）和胃疏肝法（附肝氣犯胃案）
“胃不和則臥不安”、“胃宜降則和”。劉氏認為：肝膽氣鬱，多見胃氣上逆，故降胃必須平
肝。胃寒不和則泛清涎；胃熱不和則食入即吐；過飽不和則宜消其食；過飢不和則宜填其空。
和則納，降則通，肝之疏洩利則氣不滯血不瘀，而痛止矣。
如治範某某，女，４２歲，患者精神不爽，胃脘刺痛連脅，影響睡眠，噁心欲嘔，不思飲食。經某醫院用纖維胃鏡檢查為“慢性淺表性胃炎”，曾用中西藥治療，療效不明顯。察其舌質淡紅而邊紫暗，苔白薄，其脈弦澀。此乃肝胃不和，肝氣橫逆犯胃，氣滯血瘀而作痛。治宜和胃疏肝，調達氣血。方用沙參、茯苓、懷山、炙甘草、法夏、廣皮、靈脂、蒲黃、延胡索、白芍、甘松、砂仁。服上方１４劑，胃痛緩解，噁心欲嘔消失，食納增加，擬原方１４劑，服完病癒，未再復發。
劉氏認為：本例患者久病體虛，精神不爽，氣鬱傷肝，肝氣橫逆犯胃，氣機阻塞瘀滯，胃失和降而痛連脘脅。故治療用陳夏六君加砂仁，以健脾和胃，用沙參、懷山易參術者，養脾胃之陰也。《別錄》雲：“沙參療胃痺心腹痛。”用延胡、白芍、靈脂、蒲黃、甘松，疏肝理氣，活血化瘀，不治“炎”而炎症自愈。
（三）和胃利膽法（附膽囊炎醫案）
膽邪犯胃，則痛嘔膽汁，利膽而不和胃降逆，則非其治也。雖然，“十一髒皆取決於膽”，但調其升降者仍在脾胃，故立和胃利膽法。
如治譚某某，女，４４歲。患者右上腹、脅下時痛，且向右肩放射，陣發性加劇，反覆發作１年餘，發時劇痛，嘔吐黃水。到湖南省人民醫院膽囊造影檢查，發現膽囊腫大為７ｃｍ×４ｃｍ，診斷為膽囊炎，準備手術，患者不願，於１９８０年５月來院就診。
初診時，除上述症狀外，並見面色萎黃，納差，體倦，小便黃，舌苔薄白，質紅，脈弦數。此乃肝膽鬱熱，氣滯血瘀而痛。治宜和胃降逆，疏肝利膽，佐以益氣活血，欲降之必先升之。方用四逆散加減：柴胡、白芍、枳實、甘草、太子參、沙參、丹參、女貞子、靈脂、蒲黃、鬱金、金錢草，另加火硝（膠囊裝吞）、雞內金、隔山消。
複診：服前方３０劑，右脅脹痛緩解，停藥。３個月後複查，膽囊 縮小，但仍體倦，舌紅，脈弦不數。仍用原方１５劑，以善其後。過１年反映，愈後未復發。
劉氏認為：膽附於肝，肝膽鬱熱，氣滯血行不暢，故右上腹、脅下陣發性劇痛，嘔吐黃水，小便黃，脈弦數。方用四逆散、鬱金、雞內金、隔山消疏肝利膽，太子參、沙參、女貞子益氣養陰，丹參、靈脂、蒲黃活血化瘀。即《內經》所謂“疏其血氣，令其調達，而致和平”是也。
（四）養胃寧心法（髒躁案）
《金匱》曰：“婦人髒躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸。”此多因情志抑鬱，心脾受損，髒陰不足而成。宜養胃寧心法，此法常用於髒躁證。
如萬某，女，３歲。出生３個月後，夜啼，煩躁不安，哭無虛夕，服鎮靜安眠劑，緩解暫時，不能根治。白天精神不振，食納一般，口乾飲水，大便乾結，小便夜多。煩躁啼哭時，手足亂動，汗出氣急。經中西醫治，已近３歲，無明顯療效，其父母輪流守護，疲憊不堪。因親友之薦，自貴陽市遠道來長沙就診。細察體型瘦弱，面白無華，頭毛作穗狀，目有浮光，對周圍事物敏感，性情乖戾，哭聲尖銳。
其父母代訴：近因秋燥，更夜不成眠，口乾引飲，尿多便結，舌質紅，無苔垢，脈細數，斷為髒躁證。擬方：甘草、小麥、大棗、生地、丹參、龍齒、龜板、白蜜（蒸兌）。察其頭熱而足冷，囑每晚用艾葉煎湯洗足，頭部枕以涼蓆，即“上清下溫”。其藥甜，兒不拒，以小量多次喂服。
服第１劑後，夜間能入睡兩小時，在長沙堅持服１０劑，同時使用清上溫下的物理療法，能入睡４～６小時。複診：頭不熱，足不冷，口渴大減而夜尿少，汗出止而大便調。舌質淡紅，有薄白苔，脈數稍緩。帶藥回家，一月後來信，堅持服用上方２０劑（分１個月服完）已眠食正常。
１９８８年元月，郵索一方：陳半六君湯加黃芪、丹參、炙遠志、棗仁、生地、百合、大棗、麥芽、雞金。健脾助化，益氣養心，１４劑。１９８８年４月來信，服善後方療效鞏固。
劉氏認為：婦女有髒躁證，特別易出現於更年期。此兒出生幾個月就患髒躁證，實匪夷所
思。有些醫家認為“子髒”發躁，推之於嬰兒又如何解釋？陳修園說：“五臟屬陰，不必拘於何髒”，此言甚是。觀甘麥大棗湯方後注“亦補脾氣”，以脾為生化之源，乃五臟之陰根本所在，可以從中找出答案。
（五）養胃開結法（附食道中下段癌案 噎膈）
噎乃膈之漸，膈乃噎之終。雖有五膈之名，多屬食管痙攣、狹窄、腫塊等的臨床表現。病位常見於食管的上、中、下段及賁門。症見食不得入或食入反出，伴吐涎沫，大便如羊屎。病因多屬憂鬱、傷酒、過食鹹菜等。病機屬“津枯氣結”，瘀血阻滯，治此劉氏常用養胃開結法。
如：劉某某，男，６４歲，３個月前進食梗阻，厭油，腹部脹痛，逐漸消瘦，只能食少量糖拌稀飯。後經湖南醫科大學附二院作食道鏡檢，診斷為“食道中下段癌”，患者拒絕手術，遂來我院求治。就診時，食之即吐，日進２兩流汁，厭油，腹脹，消瘦，口乾喜熱飲，大便乾結，舌淡紅，苔潤白，脈弦細。此係陰虛氣結，頑痰瘀血阻塞食道，結滯不行，治宜養胃開結，軟堅化痰。
方擬：太子參、沙參、丹參、制首烏、法夏、廣皮、壁虎、急性子、蜈蚣、瓦楞子、草決明、肉蓯蓉、杵頭糠、白蜜（飯上蒸一次）兌服。每服一茶匙，細嚥緩吞，１小時進藥１次。
複診：服上方１０劑，食道梗阻感明顯減輕，大便亦潤通，每日能進流汁５～６兩，但食道仍有疼痛感，口乾，舌脈同前，仍上方，加重丹參為１５克、水蛭１０克、海藻１０克，繼續服１４劑。
三診：患者症狀繼續減輕，胸部痛感緩解，納食增進，精神好轉，口乾減，舌淡白，苔薄白，脈弦緩，以養肝腎之陰之藥白芍、女貞子佐之。
另用單方鮮菝葜２４０克、豬肉６０克，燉湯服，始終堅持此方，服菝葜共３７斤，食道梗阻感完全消失，飲食如常，病者１年後反映情況良好。
劉氏認為：食道中下段癌系中醫的膈食證。《醫述》引《會心錄》雲：“愚按膈證病在上焦，其源實在下焦……。而膈證之火，其根實發乎腎，右腎中水虧，不能攝伏陽光。故虛火上浮，火與痰結搏於食道，致使膈塞不通，食不得下。”餘按“陰虛氣結”瘀血阻滯論治外，單方菝葜味雖甘溫，配伍瘦肉燉湯，能消腫軟堅，潤腸通便，始終堅持服藥，與所擬複方相輔相成，濟上焦之枯，潤腸道之燥，因而收效甚良。加水蛭、海藻者，化瘀軟堅以治其區域性癥結。
（六）清宣溫化法（溼溫）
劉氏認為：溼熱之氣觸自口鼻，阻塞氣分，不飢不食，便尿不爽，亦三焦同病。溼則太陰，熱則陽明，溼熱鬱蒸，常致清竅不靈，發熱不退。此溼遏熱伏，邪在衛分、氣分，治宜清宣溫化，化其濁，逐其穢。若溼重於熱，肺氣失宣，熱蒸多汗，頭昏頭重，胸悶不飢，口渴不飲，便尿不爽，午後發熱，狀若陰虛。胸悶嘔惡，飲食不入者，與三仁湯加減（《溫病條辨·上焦篇》）。若熱重於溼，神識迷糊，尿短黃赤者，與甘露消毒丹加減（《溫熱經緯·方論》）。本法曾治一血栓性血小板減少性紫癜，症見發熱（３８.９℃），胸背手足紫癜，新舊相同，散在出現，鞏膜及面板黃染。其夫人代訴：頭部眩暈重脹，胸悶不飢，噁心作嘔，不能進食已一星期，口苦不欲飲水，出汗見於上身齊頸而還，腹脹肢重，午後發熱，傍晚神志昏糊，大便微溏，小便黃短，舌質淡胖，苔黃白相兼而膩，脈濡帶數。據脈證分析，屬溼重於熱的溼溫證發斑、發黃。治宜清宣溫化，滲溼除黃，解毒化斑。
處方：白參須、蒼朮、土茯苓、法夏、廣皮、藿香、薏苡仁、白豆蔻、杏仁、綿茵陳、蘇丹參、牛角片（先煎一小時）、北山楂、雞內金。服２劑體溫下降（３７.８℃），嘔止進食，服７劑熱全退，未再出現新的紫癜，黃疸下降至１０個單位，汗止尿利，腹脹亦消，神志清醒，語言正常。
劉氏認為：本例西醫診斷是“血栓性血小板減少出血紫癜”，中醫辨證是“溼重於熱的溼溫
證發斑，發黃。”按《溫病條辨》辨證為“溼遏熱伏”，用清宣溫化法，不斤斤於治病的現象———紫癜，而是遵《內經》“必伏其所主而先其所因”，即抓住病的矛盾主要方面———溼溫。這就是清代溫熱學家流傳下來的寶貴經驗。
（七）益氣宣竅法（提壺法）
陳修園說：“上竅開則下竅洩”。劉氏認為：所謂“導水必自高源”，外竅閉則內竅塞，通便必注意皮毛，皮毛為肺之合，肺與大腸相表裡，然而，調節升降又在脾胃中氣也。
如治某女，２１歲，患大小便秘塞不通，脹痛叫號兩晝夜，醫用硝黃等藥，毫不為動，脈右手洪大，左手弦緊，舌上苔薄白而潤，此屬氣閉，而非形結，故脈洪大而不沉實。仲景雲：“洪則為氣”，又其人不躁渴，舌無厚苔，且左脈弦緊，惡寒發熱無汗，知病在太陽不在陽明。治宜散太陽之邪以啟皮毛，升提脾肺之氣以宣上竅，所謂“欲求南風，先開北牖”之意也。時在夏月，方用香薷１０克、荊芥穗５克、蘇葉１６克、廣皮５克、黃芪１５克、桔梗５克、蔥白１握，煎湯乘熱服之；外用蔥白１握搗爛炒熱布包熨臍，按法行之，一劑即愈。此乃仲師所謂“陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散”是也。
（八）調中疏導法（腸梗阻案）
《靈樞·本輸篇》：“肺合大腸，大腸者，傳導之府。”劉氏認為：大便阻塞不通者，古人有開肺氣的治法，朱丹溪謂為“腸痺”。葉天士於《臨證指南》中立“腸痺”一門，遵丹溪治腸痺，必開肺氣，謂表裡相應治法。亦《內經》所謂“肺主一身氣化”，天氣降，斯雲霧清，而諸竅皆為通利，但“脾氣散精，上歸於肺”，又為肺氣宣通之必備條件也。
如治一腸梗阻，患者腹脹如鼓，大小便俱 閉，進食則嘔逆而吐出。診為腸痺，陰陽交阻，氣機逆亂。肺與大腸相表裡，治宜調中疏導，先啟皮氣，後通地道。時在夏月，處方：陳香薷１０克、蘇葉１５克、藿香１０克、防風１０克、荊芥５克、白蔻４克、法夏６克、廣皮６克、厚朴５克、炙甘草４克、蒲公英３０克、砂仁３克、肉蓯蓉５克、草決明１５克。當天下午開始服藥，初服嘔出腐穢的食物殘渣，繼服一劑，幸納而未吐，半夜後汗出熱退大小便俱通，瀉滿一瓷盆，患者酣然入睡，取消了手術決定。次日於香砂六君方中用白參１０克善後。
劉氏認為：粘連性腸梗阻，食入即吐，小便不通，大便閉結，屬中醫“關格”範疇。本例患者，乃陰陽交阻，氣機逆亂所致之證，方用陳香薷、蘇葉、荊芥、防風開肺氣以啟皮毛；厚朴、砂仁行氣寬中和胃以宣痺；藿香、白蔻芳香化濁；法夏、廣皮理氣降逆；肉蓯蓉、草決明溫潤腸道而通便；重用蒲公英，既可清熱解毒，又可利尿而散交阻之結氣；炙甘草調和諸藥，所謂“觀發知受”，表出則裡和。此方寒溫並用，“汗腺開則內竅瀉”是也。健脾助化善其後者，以防其復發。
（九）養脾寧肺法（二髒共調法）
程杏軒《醫案初輯》雲：“血證愈後，每多反覆者，此由胃膜肺絡損傷，須用法補之。訂方用白芨、魚鰾、綿絲、燒炭等分，為丸服之，永不復發。”
劉氏對支氣管擴張咯血病人，常用此法治癒多例。並認為：本病常因勞累、受寒、情緒激動而誘發，久病成損，不易根治。因經常咯血，血管更加脆弱，須按張錫純《醫學衷中參西錄》卷二，補絡補營原理，方能收到未雨綢繆之效。方中懷山、地黃，以養脾胃之陰；白芨、三七，止血化瘀有寧肺之效；魚鰾甘平，性最膠粘；綿絲血染成炭亦甚凝固，二味補絡補營，得生地、三七則不留瘀。此法具止血、消瘀、寧血、補虛之義（見唐容川《血證論》）。楊仁齋《直指方》雲：“一切血證，經久不愈，每每以肺胃藥收功。”用之得法者，此語屢驗不爽。
（十）甘溫除熱法
劉氏認為：“陰虛則生內熱”，“陽氣者煩勞則張”，此內傷發熱之原理。甘溫之劑能益脾胃
之氣，使陽生陰長，相互協調，則“陰平陽秘”而虛熱自除。少氣懶言，神疲體倦，長期低熱，勞累則甚，氣虛下陷，倦怠嗜臥者宜補中益氣湯；眼瞼、唇、舌俱淡，失血後心慌心悸者宜歸脾湯；易感冒經常汗出發熱者，宜玉屏風散。
如治劉某某，男，８歲，因飲食不節，屢傷脾胃，忽感外寒遂發熱咳嗽，醫者用九味羌活湯，次用柴葛解肌湯，終用鉤藤飲之類，其熱不但不減，反繼而增高，咳喘愈甚，腹脹便溏，肌熱灼手，口渴時時飲水而不能多，脈數無力，舌潤無苔，眼珠青色，無閃灼意。此證系內傷脾虛發熱，斷非外感。宜用甘溫兼助消化之品，東垣曰：“甘溫能除大熱”，方用參、芪，於氣陷者宜之，此證喘咳氣升，黃芪不中與也，尤在涇曰：“溫之則浮焰自熄，養之則虛火自除。”即對此證而言也。宜師之，方用：西黨參１２克、白朮５克、茯苓１０克、黑乾薑３克、炙甘草５克、懷山１５克、麥芽１０克、生北山楂６克、砂仁３克、雞內金３克。日服１劑。服藥後，１劑熱定，３劑熱退，效不更方，繼服１０劑，調理脾胃，兼助消化而痊癒。
劉氏認為：外感發熱，“體若燔炭，汗出而散”，若內傷發熱，多屬脾胃虛弱，元氣受傷，症見倦怠嗜臥，四肢不收。反覆表散，則反而加重病情。東垣有甘溫除熱法，所謂“勞者溫之，損者益之”是也。至於中虛且寒，“溫之則浮焰自熄，養之則虛火自除。”按法用之，效如桴鼓。
（十一）健脾升清法
本法常用於糖尿病非胰島素依賴型。劉氏認為：氣陰兩虛者不在少數。健脾以益氣，所以
制其消，養陰以升清，所以治其渴。但使方而不使於方，必須因人制宜。
如治陳某某，女，４８歲。患糖尿病３年半，經江西醫學院附屬一醫院住院診治雖症狀改善，但出院後血糖２５９ｍｇ％，尿糖＋＋＋，並有高血壓病史，血壓２２２～２７８／１２５～１６３ｋＰａ。初診：“三多一少”症 狀明顯，日漸消瘦，腹脹腸鳴，大便溏稀，舌質淡紅，苔薄白，脈弦細，屬脾失健運，清不升濁不降，治以健脾和胃，芳香助化，予七味白朮散加減：黨參１５克、白朮１０克、茯苓１０克、炙甘草５克、黃芪２０克、粉葛１２克、天花粉１２克、藿香５克、砂仁３克、懷山１８克、芡實１２克、生北山楂１０克、麥芽１０克、雞內金３克。另木炭澆紅淬水煎藥。
服藥１４劑後，血糖１５６ｍｇ％，尿糖微量， 腹脹腸鳴、大便溏稀有所改善。但全身骨節疼痛，手足發涼，舌質淡紅，苔薄白，脈仍弦細，治法遵上，少佐附片以溫經通絡：
黨參１５克、白朮１０克、茯苓１０克、炙甘草５克、黃芪１５克、附片３克、薏苡仁１５克、蠶砂１２克、雞血藤１０克、炒桑枝１５克、炙遠志３克、棗仁５克、麥芽１０克、雞內金３克。
原方不去天花粉者，上浮之焰，非滋不熄，下積之陰，非暖不消，此花粉、附片同用，而並行不悖也。
三診又繼進１４劑，尿糖消失，血糖正常，血壓時有增高，口已不渴。仍形寒，四肢末梢冷感，眼底出血，呈飛蚊狀，視物模糊，面板易出現瘡癤，舌質淡紅而苔潤有白沫，脈弦小，治以健脾、養肝，通絡散血之劑：條參１２克、白朮１０克、土茯苓１５克、炙甘草５克、蒼朮５克、晚蠶砂１２克、夜明砂６克、蟬衣５克、白芍１２克、附片３克、夜交藤１５克、雞血藤１０克、杜仲１２克、五加皮５克、炒桑枝１５克，２０劑。服後四肢已溫，視力恢復、身痛痊癒，予六君子湯加黃芪、懷山藥、生北山楂以善其後。３年複查，療效鞏固。 劉氏雲：本例久患糖尿病，中西治療未獲滿意療效，初診時“三多一少”症狀雖然明顯，但形
寒肢冷，腹脹腸鳴一派脾胃虛弱，運化失司之象，此所謂“始傳熱中，末傳寒中”，根據機能減退情況，予以健脾和胃，芳香助化，更以木炭燒紅淬水煎藥，使其腸內增加活性炭吸收作用，促使藥物直達病所。蓋人之一身以胃氣為主，胃氣旺則五臟受蔭。故善後六君子湯加黃芪、懷山、生北山楂，仍是健脾胃致津液，以根治其受病之源。
（十二）健脾溫腎法
本法常用於哮喘，劉氏認為：哮喘為常見病之難治證，前人有發時治肺，平時治腎，治肺宜開，治腎宜納的經驗。哮喘多伴痰咳，肺為貯痰之器，脾為生痰之源，腎為五液之主，痰為病之因，亦為病之果，識病之機，索其病本而治之，則不中不遠矣。
劉氏用此法治易某某，男，４９歲。素無哮喘病史，１９９１年７月因感冒誘發哮喘，住院治療４個月，服消炎抗菌藥及麻黃素、氨茶鹼及中藥蘇陳九寶、定喘白果湯，止而復發，上午稍輕，下午加重，晚上更甚。哮喘發作時，語言不能出聲，喉中痰鳴，兩肩上抬，汗出形寒。初診：除上述病症外，食納甚少，因發作夜劇影響睡眠，口雖幹，喜熱飲，大便帶結而夜尿多，手有冷感，舌質淡紅有齒印，苔薄白而潤，脈弦小。此屬肺氣不肅，腎氣不納，脾失健運而升降失調，治宜潤肺、健脾、溫腎，以復其升降之常。方用：明黨參１２克、白朮１０克、茯苓１０克、炙甘草５克、法夏５克、廣皮５克、炙遠志３克、杏仁１０克、冬花６克、懷山１５克、白芍１２克、附片５克、杜仲１２克、補骨脂３克、肉蓯蓉１２克。連服７劑，喘平汗減，四肢轉溫，眠食安而夜尿減。複診，察其形雖肥而氣不足，哮喘雖平而動則有汗，且易感冒。原方附片減為３克，加北黃芪１５克，繼服１４劑，汗止而語言清亮。再擬參須３０克、蛤蚧（酥炙）１對，研細末煉蜜為丸如龍眼核大，每服１丸，日夜４次，以鞏固療效。
劉氏雲：本例形肥氣弱，外強中乾，因連續感冒誘發哮喘，醫見其形盛，屢用宣表治肺之劑，致汗多肢冷，而病轉增。今改用真武合六君溫中以暖下，輔以杏仁、冬花、遠志潤肺以祛痰，懷山、肉蓯蓉、杜仲、補骨脂補腎以納氣，用整體調節以改善區域性，不治哮喘而哮喘自平。善後用參須蛤蚧丸者，肺腎同治以固其本也。
（十三）健脾利溼法
劉氏認為：脾主溼而惡溼，脾虛氣弱則溼聚，凝於內則為痰為飲，泛於外則為腫為脹。痰與水同源而異流，其因雖有內外之不同，而其病機則脾肺腎三髒相關最為密切，故張景嶽說：“水為至陰，故其本在腎；水化於氣，故其標在肺；水惟畏土，故其制在脾”，所以健脾利溼是治水的主要環節，也是開門潔府的關鍵所在。本法常用於水腫之證，劉氏認為本病與脾肺腎相關，理脾為正治之法，因脾主運化，重用白朮或蒼朮，“脾土一旺，水有所制……”，故先以六君子加北黃芪、晚蠶砂、苡米、懷山、麥芽、雞內金健脾益氣以安其中土，中土安則水自有出路。而久病傷陰，終以益氣養陰，育陰利尿為治，使溼去而陰不傷，邪去而正氣復。
（十四）健脾平肝法
劉氏認為：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，“木鬱則達之”。然太陰溼土得陽始運，脾氣下陷固病，脾氣不運亦病，“當先實脾”，見在機先。肝脾不和，抑鬱不舒，鬱於上則胸脅隱痛，宜魏氏一貫煎（治在肝胃），鬱於下則小腹墜脹，宜逍遙散（治在肝脾），低熱不退者，葉天士加桑葉、丹皮。中氣虛弱，健運失司，以致水谷不化精微，聚溼生痰，痰濁交阻，引動肝風，則頭暈眼花，房屋旋轉等症發作。治以健脾助化，平肝熄風，則眩暈停而嘔吐自止，善後以六君健脾，天麻以熄風，黃芪以舒肝用，白芍以斂肝體而療效鞏固。
（十五）健脾化痰法
丹溪雲：“無痰不作眩”。劉氏認為：脾失健運，肝風內動，出現頭重頭暈目眩欲倒，噁心作嘔，類似西醫所稱的“美尼爾氏綜合徵”（又稱內耳眩暈症）。東垣主半夏白朮天麻湯：半夏化痰，白朮健脾，天麻熄風。風無溼不戀，痰無溼不生，健脾以治痰溼之源，因而這三味是主藥。
如治肖某某，女，１７歲，住南縣機械廠。１年前開始發作頭痛、眩暈，經常昏倒，頭暈甚時，伴見嘔吐，病情逐漸加重。後經湖南醫科大學附一院攝片檢查（照片號１６５８９０），報告為：“右耳內聽道擴大，建議臨床進一步檢查，疑腦腫瘤”。經西醫降顱壓治療，頭痛稍減，嘔吐止，但反覆發作，遂來我院。初診：頭暈，行動失去平衡，常欲仆地，暈甚時不能睜眼，躺倒則舒；納差，精神疲 乏，眼瞼浮腫，口不幹，小便多，大便正常，舌質淡紅，苔白而膩，脈弦小帶滑。
此乃脾胃失其健運，肝風挾痰，上擾清竅，致使清陽不升，濁陰不降，
治宜健脾化痰，平肝熄風。
方擬半夏白朮天麻湯加減：明黨參１２克、丹參１２克、白朮１０克、茯苓１０克、炙甘草５克、天麻１０克、法夏６克、廣皮５克、白芍１２克、珍珠母２０克、鉤藤１０克、女貞子１５克、旱蓮草１０克、代赭石１５克、天葵子１０克。另以鏽鐵燒紅淬水兌藥。
複診：服上方１４劑，頭痛眩暈減輕，眼瞼浮腫已消，步履平衡。但仍納差，食後腹脹，大便見溏，舌質淡紅，苔潤白，脈弦小。上方去代赭石、女貞子、旱蓮草，加麥芽１０克、蓽澄茄５克、砂仁５克、雞內金５克，繼服１４劑，健脾以助化。
三診：眩暈已止，頭痛未發，納食增進，口不幹，二便如常，舌脈正常，仍以六君子湯健脾和胃，加白芍、珍珠母，平肝熄風以善其後，１年後反映，療效鞏固。
劉氏認為：本病乃脾虛失其健運，痰濁內生，肝氣挾痰上擾清空，致清陽不升，濁氣不降，故出現眩暈，經常跌僕、嘔吐。治宜六君子湯健脾化痰，珍珠母、白芍、代赭石、鏽鐵平肝降逆，女貞子、旱蓮草養肝腎之陰。用藥得當，收效甚速，效不更方，故仍用此方加減善後。
圖片
（十六）健脾利水法（顱咽管瘤案）
劉氏曾用此法治療一例“顱咽管瘤”。劉氏認為：“頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰，巨陽，甚則入腎”（《素問·五臟生成篇》），又“頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也”（《素問·通評虛實論》），“上病下取”已有治則。特別是健脾胃以利轉輸，邊補邊脫，此不治之治也。如治易某某，女，８歲，住醴陵瓷廠。１９８１年初，開始視力減退，視物模糊，同年８月份突現頭痛、劇烈嘔吐，經當地中西醫結合治療，嘔吐即止。後經廣州醫學院神經科檢查“心電圖異常，Ｔ波改變”，又轉上海華山醫院ＣＴ掃描，診斷為“顱咽管瘤”，建議手術。開顱後，因腫瘤不能摘除，行抽水術，保留金屬管於顱內，建議如發現顱壓增高，隨時來滬行抽水術。家長負擔不起，遂來我院中醫治療。
初診：偶發頭痛，手術部突出堅硬，心前區疼痛，煩躁不安，叫喊心胸不適，精神疲乏，偶見神志不清，亂摔東西，甚則打其父母。納差，大便溏，日１～２次，睡眠不好，口不幹，舌淡紅，苔薄白，脈弦細帶滑。此係脾失健運，水停心下，水氣乘心則見心忡，腦內瘀阻，則神志不清。
治宜健脾利水，養心安神，佐以活血化瘀，方擬茯苓桂枝白朮甘草湯加減：土茯苓１５克、白朮６克、黨參６克、炙甘草４克、懷山１５克、丹參１５克、炙遠志３克、棗仁１０克、琥珀３克（研衝兌）、白芍１２克、靈脂８克、蒲黃８克、建菖蒲３克、雞內金３克、麥芽８克。
複診：進上方１０劑，頭痛緩解，心痛、心忡、心胸不適等症狀明顯減輕，神志清楚，納食增進，但仍煩躁，睡眠不安，脈舌同前，仍以上方加龍齒１５克（先煎）、柏子霜５克鎮以安神。
三診：上方再進２０劑，頭痛減輕，發作間隙延長，每夜能睡１０小時。但患兒兩腿無力，煩躁，腰痠，不願活動，舌淡紅，苔薄白，脈弦小，仍以健脾利水，養心安神佐以強筋壯骨之品，仍上方去琥珀、蒲黃，加杜仲、巴戟天、牛膝，堅持服１個月，小兒腿已有力，諸症消失。為鞏固療效，給以養心安神，調理脾胃而收功。迄今已兩年，情況良好，服中藥後，未行過抽水術，上海複查，原醫者嘆為奇蹟。
劉氏認為本病由脾腎虛弱，水飲內停於心下，則心中抑鬱不寧，時而煩躁，時而神志不清，水泛高位，腦內瘀阻，間歇性頭痛頭昏，治以健脾利水，養心安神，未斤斤於治顱咽管瘤，透過整體療法，改善了區域性病變。
（十七）健脾解表法（寒沙眼案）”
劉氏認為：辨病必須辨證，辨證必須瞭解其人素質，或雲“解表無必要健脾”，此乃就一般而言。如病久脾虛，非健脾則無以為發表之地，此仲景用桂枝湯啜熱粥即其義也。況屢表而寒不解，屢清而眼尚紅，豈不考慮“始傳熱中，末傳寒中”之變乎？ 龍某某，男，５６歲，住長沙市。據述２個月前往返於濱湖水災區，患上當時流行的“紅眼病”，經西醫院眼科治療，抗病毒、滴眼藥，雖獲好轉，但未根治，近兩週以來因勞累受寒，病復發而加重，仍用前法治療效不明顯。因請中醫面診，訴頭重惡寒，四肢倦困，兩眼結膜暗紅成片，翼狀胬肉侵及角膜，沙澀難開，無眵淚冷，眼胞不腫不紅，口不渴，二便如常，舌質淡紅而胖，苔薄白，脈弦小。據脈證分析，此屬“寒沙眼”，所謂“眼疾無表不發”是也。方用明黨參１２克、蘇葉１０克、荊芥穗５克、防風１０克、蒼朮１０克、藿香６克、晚蠶砂１２克、夜明砂６克、白蔻３克、蒺藜１０克、蟬蛻５克，每日１劑連續５劑。
複診：身得微汗而全體舒松，頭如脫帽，兩眼結膜潮紅及翼狀胬肉已消失９０％。症見舌苔白膩，納化不佳，易方以六君子湯加蒼朮、藿香、白蔻、夜明砂、晚蠶砂、雞金、麥芽，１０劑。眼結膜黑白分明，愈後未復發。
辨病必須辨證，辨證必須瞭解其人素質，得以審證求因。本例形肥多溼，往來於濛濛細雨
中，內溼易招外溼，兼之表寒鬱遏，邪走空竅，治以辛溫解表，淡滲利溼，全身微汗不使如水淋漓，則寒去溼也去，此“必伏其所主，而先其所因”也。觀於此，“火鬱則發之”，切不可見熱投涼，此案是從整體以改善區域性。