家庭醫生簽約服務是國家佈局綜合醫改的一項重點工程。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩定的契約服務關係，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

現為大家獻上最全面、完整的家醫簽約大科普。

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01家庭醫生是誰？

目前我國的家庭醫生主要由基層醫療衛生機構註冊全科醫生（含助理全科醫生和中醫類別全科醫生）及具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生等組成。

一些公立醫院和民營醫院、個人診所中符合條件的醫師也是家庭醫生團隊重要的補充資源。

服務原則上以簽約團隊來提供，團隊包括家庭醫生、社群護士、公共衛生醫師、等，由二級以上醫院醫師提供技術支援和業務指導。

02家庭醫生是幹什麼的？

家庭醫生主要承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務。家庭醫生以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向，提供長期簽約式照顧，並將個體與群體健康照顧融為一體。

03簽約後享受哪些服務？

開展家庭醫生簽約服務，是實現基層首診、分級診療，有效緩解看病難、看病貴問題的重要突破口。

居民在簽約後，將享受到家庭醫生團隊提供的基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務。

簽約家庭醫生服務，可享受以下優惠服務：

① 基本醫療服務

涵蓋常見病和多發病的中西醫診治、合理用藥、就醫指導等。包括一般診療服務、血壓、血糖、心電圖、血型檢測等。

② 公共衛生服務

包括建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病健康管理、嚴重精神病健康管理、結核病患者健康管理、中醫藥健康管理、傳染病和突發公共衛生事件報告和處理、衛生計生監督協管、提供避孕藥具和健康促進行動。

對簽約居民開展健康狀況評估，在評估的基礎上制定健康管理計劃，包括健康管理週期、健康指導內容、健康管理計劃成效評估等，並在管理週期內依照計劃開展健康指導服務等。

如重點疾病健康管理、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理等。

④ 健康教育與諮詢服務

家庭醫生為簽約居民提供健康生活方式、可干預危險因素、傳染性疾病預防等健康教育知識。

根據簽約居民的健康需求、季節特點、疾病流行情況等，透過門診服務、出診服務、網路互動平臺等途徑，採取面對面、社交軟體、電話等方式提供個性化健康教育和健康諮詢等。

⑤ 優先預約服務

透過網際網路資訊平臺預約、現場預約、社交軟體預約等方式，家庭醫生團隊優先為簽約居民提供本機構的專科科室預約、定期家庭醫生門診預約、預防接種以及其他健康服務的預約服務等。

由家庭醫生轉診，簽約患者可以預約的形式優先到上級醫院專科就診。上級醫院向家庭醫生開放一定數量的號源。

⑥ 優先轉診服務

根據簽約患者病情，家庭醫生幫助其轉診到上級醫院住院。上級醫院向簽約居民提供轉診便利。

家庭醫生團隊要對接二級及以上醫療機構相關轉診負責人員，為簽約居民開通綠色轉診通道，提供預留號源、床位等資源，優先為簽約居民提供轉診服務。

⑦ 出診服務

在有條件的地區，針對行動不便、符合條件且有需求的簽約居民，家庭醫生團隊可在服務物件居住場所按規範提供可及的治療、康復、護理、安寧療護、健康指導及家庭病床等服務。

根據相關規定，在符合相關診療服務規定前提下，提供家庭病床、居家相關醫療、護理及遠端健康監測等服務，產生費用按醫保相關政策報銷。

有條件的地區，可為有實際需求的簽約居民配送醫囑內藥品，並給予用藥指導服務。

⑨ 長期處方服務

家庭醫生在保證用藥安全的前提下，可為病情穩定、依從性較好的簽約慢性病患者酌情增加單次配藥量，延長配藥週期，原則上可開具4—8周長期處方，但應當註明理由，並告知患者關於藥品儲存、用藥指導、病情監測、不適隨診等用藥安全資訊。

⑩ 中醫藥“治未病”服務

根據簽約居民的健康需求，在中醫醫師的指導下，提供中醫健康教育、健康評估、健康干預等服務。

⑪ 其他服務

各地因地制宜開展的其他服務

04哪些人可以簽約家庭醫生？

家庭醫生簽約服務主要面向十大重點人群，到2020年力爭將簽約服務擴大到全人群。

① 十大重點人群：老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、計劃生育特殊家庭、困難人群，高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者。

② 一般人群：除十大重點人群以外轄區內常住居民。

05簽約家庭醫生收費嗎？

簽約服務包一般分為基礎性服務包和個性化服務包兩種型別。

前者的費用支付形式為基本公共衛生服務費+醫保基金+個人付費，醫保基金分擔部分由醫保統籌基金支付。對簽約居民個人分擔費用，基層醫療衛生機構可根據居民簽約續約意願、接受服務的依從性等情況給予適當減免。

也就是說，簽約居民只需負擔較少費用或免費享受基礎性服務包專案。

後者指由基層醫療衛生機構家庭醫生團隊結合自身能力、特色等實際情況向簽約居民提供的約定服務專案，例如針灸、臨終關懷等。

簽約居民視自身需求和個體差異，可自願選擇簽約一個或多個個性化服務包，還可以與家庭醫生團隊協商確定個性化服務專案內容。服務包價格由基層醫療衛生服務機構根據各自的實際情況確定。

06哪裡可以進行家庭醫生簽約？

轄區居民到鄉鎮衛生院（村衛生室）/社群衛生服務中心（站）接受醫療服務時，或醫務人員入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等服務時，或轄區居民自行到鄉鎮衛生院（村衛生室）/社群衛生服務中心（站）進行簽約。

07家庭醫生能提供上門服務嗎？

家庭醫生可以提供上門服務，但要分情況，上門服務不是必須的。

要不要提供上門服務需要評估，針對一些行動不便、高齡的居民，比如一些需要創面換藥的患者、臨終病人、高齡老人，家庭醫生團隊一般會提供上門服務。上門服務一般在工作時間，其它時間應提前預約，緊急情況可撥打120急救電話。

08家庭醫生服務居民健康管理流程圖