相信很多中老年朋友去醫院看病時，尤其是高血壓朋友，醫生都會叫查一查同型半胱氨酸水平。有一種高血壓就叫H型高血壓，就和高同型半胱氨酸有關。

這樣的患者常需要服葉酸加降壓藥，例如馬來酸依那普利葉酸片就是專門針對這部分人群，想必大家也有所瞭解。其實，同型半胱氨酸水平升高和很多疾病都有關。

同型半胱氨酸，簡稱血同，是體內的一種含硫氨基酸。高同型半胱氨酸，簡稱高血同。血同在體內有著複雜的轉化過程，高血同可透過多種機制導致疾病。

如透過中間某些環節的缺失，影響DNA、RNA的合成和修復、影響細胞的分化、使基因表達受抑制、染色體失活等；影響細胞內谷胱甘肽的合成，造成氧化損傷；促進平滑肌增值，促進血管硬化；引起低密度脂蛋白膽固醇氧化；誘發內質網（合成蛋白質的場所）應激，引起蛋白質功能缺失；生成過氧亞硝酸鹽；促發機體發生免疫炎性反應，引起或加重疾病。

研究表明高血同與11種疾病有關，正常人血同應小於10umol/L，10-15umol/L為輕度，15-30umol/L為中度，＞30umol/L為重度。孕婦和兒童屬於特殊人群，應低於成人參考值。

①高血同是引起腦卒中的獨立危險因素，當血同值高於10.5umol/L時，患腦卒中的風險將會增加4.2倍。

②血同作為神經毒素，可透過斷裂DNA引起細胞凋亡，誘發神經變性，引起老年痴呆症、帕金森病、血管性痴呆等。血同可預測患老年痴呆症的風險。

④血同促進鈉的重吸收，刺激血管平滑肌的增殖，降低血管的彈性，從而誘發高血壓（H型高血壓）。血同與收縮壓和舒張壓的升高都有關，血同每增加5umol/L，會使高壓升高0.45mmHg，低壓升高0.47mmHg。H型的高血壓人，比一般高血壓人患腦卒中的風險高了4倍。

⑤伴有高血同的糖尿病患者，更容易發生大血管損傷和微血管病變。研究發現，血同每增加5umol/L，糖尿病患者發生神經病變的風險增加2.3倍，發生糖尿病腎病的風險增加3.86倍。

⑥同樣腎臟在血同的排洩過程中起著重要的作用，高血同會使腎功能減退和腎小球濾過率降低，是慢性腎臟病進展的獨立危險因素。

⑦高血同對成骨細胞和破骨細胞都有損害作用，會破壞膠原分子的交聯，減少骨量，從而降低骨強度，會使骨折的風險增加。

⑨高血同也影響精子生成和精子功能，從而導致不孕症。也與男性的ED顯著相關，改善血同水平，可預防ED。

⑩研究發現血同在乳腺癌、肝癌、胃癌、肺癌等多種腫瘤患者中顯著升高，可作為惡性腫瘤的一項腫瘤標誌物。

⑪肝臟是血同代謝的重要場所，肝細胞發生損傷時血同水平會升高，高血同又能增強氧化應激，引起肝臟脂質過氧化，誘導肝細胞損傷和凋亡，加重肝損傷。

由此可見，高血同與這11種疾病都息息相關。在治療上主要強調戒菸、限酒、合理飲食、增加運動量。每日補充0.8mg葉酸是降低血同的最佳劑量，但單獨補充葉酸仍然有一半左右的患者無法達標。單獨補充維生素B6和維生素B12降低血同的效果沒有葉酸明顯，臨床上對於單獨服用葉酸不達標的患者，常將3者聯合使用。

另外餐後服用天然甜菜鹼降血同的效果比葉酸效果好。《中國營養科學全書》（第2版）建議使用天然甜菜鹼+葉酸+維生素B6+複合營養素的治療方案。《高血壓學》推薦每天1000mg天然甜菜鹼、0.8mg葉酸、2.8mg維生素B2、2.8mg維生素B6、4.8ug維生素B12的降血同方案。