病例概要：瀋陽醫學院附屬中心醫院骨外一科成功開展兒童尺橈骨雙骨折閉合復位彈性髓內釘固定手術
近日，在醫院領導的指導下，在醫務科、裝置科和手術室等多個科室的支援下，瀋陽醫學院附屬中心醫院骨外一科成功地為一名12歲的患兒實施了尺橈骨雙骨折閉合復位彈性髓內釘內固定手術。由於小兒骨骼具有生長等特殊性，醫生為孩子選用了微創手術的術式，讓家人心安。
患者是一位12歲的小男孩，因騎腳踏車摔傷致右前臂腫脹、疼痛、活動受限，在父母焦急的陪伴下來到瀋陽醫學院附屬中心醫院急診就診，經X線檢查診斷為“右尺、橈骨雙骨折”。
骨折為不穩定骨折，移位明顯，如果採用非手術治療不能取得滿意的復位效果，會影響患兒的上肢功能，必須進行手術治療。
（術前X線：尺橈骨雙骨折，短縮成角移位；腕部骨骺未閉合）
為更好開展兒童骨科疾病診治工作，瀋陽醫學院附屬中心醫院院領導及醫務科給予了大力支援，提倡開展新技術。裝置科、供應室和手術室等部門熱情配合，在器械採購、消毒、手術安排等方面予以全力支援。在骨外一科樸成哲主任的指導下，作為小兒骨科博士的蔡振存醫師經過詳細研究和精心規劃，決定為患兒實施目前最先進的微創閉合復位彈性髓內釘固定手術。
（術中外觀照，僅在腕部及肘部做5毫米小切口）
患兒在臂叢麻醉下，經過蔡振存醫師治療小組精心準備和仔細操作，僅在患兒的腕部和肘部各做一個長約5mm的切口，C型臂透視下分別從橈骨遠端及尺骨近端各植入一根的彈性髓內釘，然後利用彈性釘遠端鉤彎特點進行撬撥骨折復位，利用彈性釘彈力支撐特點予以骨折固定。30分鐘後，手術順利完成。
（術後X線：骨折復位良好，彈性釘固定穩定）
【專業解析】骨外一科樸成哲主任——兒童骨折具有自身特點，由於兒童處於發育期，骨骼具有生長潛能，骨折治療方式不當會引起骨折畸形生長或者不癒合，兒童的骨骼生長區域骨骺受到損傷或者手術操作影響，會出現骨骺早閉或者生長不平衡，造成肢體不等長，生長停止或者關節變形。這些會進一步影響兒童的骨骼生長，引起關節功能障礙。所以兒童骨折治療措施不同於成年人，手術操作非常關鍵，不當的治療可能造成兒童骨折的二次傷害，進一步損傷骨骺，造成災難性後果，有的甚至引起終身殘疾。
【術式釋疑】蔡振存副主任醫師——鑑於兒童骨折的特殊性，相比於其他切開復位鋼板或者螺釘固定等方式，彈性髓內釘技術不用暴露骨折斷端，不剝離骨膜，能有效的避免對骨骺和骨折斷端血運的破壞，有利於骨折癒合。彈性髓內釘固定具有創傷小，復位效果好，骨折癒合快，術後瘢痕小等優點，該技術符合兒童骨折生理解剖特點，不會影響患兒生長髮育，能夠將骨折帶來的損傷程度降到最低，是目前國內外治療兒童長骨管狀骨折的首選治療方案。
本次尺橈骨雙骨折閉合復位彈性髓內釘固定手術，標誌著瀋陽醫學院附屬中心醫院骨科在兒童骨折的微創診療方面又有了新進展，對兒童骨科疾病的診治開闢了新途徑。