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中藥肉桂和桂枝來自同一種植物,桂枝是用嫩枝,肉桂之樹幹的皮,或者粗的枝皮。

板桂、企邊桂、筒桂、官桂都是指不同規格、形態的肉桂,最好的是企邊桂,主產自越南、廣西

肉桂

桂心也是肉桂的一種,指的是一般的肉桂去掉了外邊的栓皮,但還剩裡面的一層皮。

在中醫藥中,肉桂有補火助陽,散寒止痛,溫通經脈的作用。常用於陽虛諸證,不管是腎陽虛、心陽虛、脾陽虛,都可以和相應的藥配伍,最常配伍的是附子,如腎氣丸、桂附理中丸等。

一、肉桂的傳統功效與應用

1、補火助陽——用於腎陽虛、脾腎陽虛、心陽虛、虛陽上浮等

(1)腎陽虛

常用於腎陽不足所致的陽痿宮冷、腰膝冷痛、夜尿頻多、滑精早洩等,但多與溫補腎陽藥配伍,如《景嶽全書》右歸丸、《金匱要略》腎氣丸、《和劑局方》八味丸等,常配伍附子、鹿角膠等藥。

腰痛

《韓氏醫通》交泰丸,用肉桂配黃連,用於心腎不交所致的心悸、易驚、失眠等症。

《蘭室秘藏》通關丸,用肉桂配黃柏、知母,用於溼熱困擾下焦,導致氣化不利,小便不容易排出,或者小便可排但是非常短、黃,尿道口熱辣灼痛。

(2)虛陽上浮

肉桂非常擅長“引火歸元”,通俗的說,就像是把柴火塞回灶裡。肉桂常用於腎陽虛引起的虛陽上浮,出現的一種“真寒假熱”的現象:

即表現為發熱,煩躁,面紅,口渴,脈大,這是“假熱”的現象;真實情況是寒象——身體雖然發熱,但是反而更要多蓋衣被,雖然口渴但不想喝水或想喝熱水,脈象大但卻無力,而且還有四肢冷,大便稀且有不消化的食物,小便清長,舌淡苔白等。出現這種情況,是虛火上浮

如虛陽上浮所致虛喘、汗出、四肢冰涼、面紅等,可用肉桂配附子大補腎陽,引火歸元,如《和劑局方》黑錫丹,以肉桂配黑錫、附子、葫蘆巴、肉豆蔻等。

《外科全生集》桂薑湯,用肉桂配乾薑、甘草,用於虛陽上浮所致咽喉紅腫疼痛、異物感

咽喉疼痛、異物感

(3)脾腎陽虛

脾腎陽虛常見久瀉,五更瀉(凌晨3-5點起床腹瀉),腰痠,四肢冷,飲食減少,神疲乏力等。如《三因方》桂附理中丸,用肉桂配附子、人參、白朮等。

現代臨床也用肉桂外用,配伍丁香、木香,打成粉末,放在紗布袋內,用繃帶綁在小兒肚臍上一頁,用於嬰幼兒腹瀉。[中醫雜誌,1985,26(6):75]

(4)心陽虛

心陽不足常見心悸(心中急劇跳動,驚慌不安,甚則不能自主)氣短,胸悶,失眠。如《證治準繩》養心湯,以肉桂配人參、黃芪、當歸,補氣益血,用於心悸、失眠

另外,在久病體虛,氣血不足所致的頭暈目眩、少氣懶言、乏力自汗、面色淡白或萎黃、心悸失眠者的藥中(如人參養榮丸、十全大補湯等)加入少量肉桂,溫運陽氣,有利於補虛藥的“陽生陰長”,獲得鼓舞氣血生長的效果

心悸

2、散寒止痛——用於脾胃虛寒型胃痛、腹痛、風溼關節痛

(1)脾胃虛寒性腹痛

常用於脾陽虛,或者脾胃實寒,見腹痛遇冷加重,遇暖則緩解,同時有腹瀉、食少等症狀。

附桂理中丸,以肉桂配附子、乾薑、人參,用於腹痛、四肢涼、嘔吐、腹瀉等症狀。

《姚僧坦集驗方》桂心湯,用桂心配吳茱萸、生薑煎服,用於寒邪凝滯腹內所致腹中痙攣,繞臍疼痛,怕冷、四肢冰冷而出汗的症狀(寒疝腹痛)。臨證時,還可增配烏藥、青皮、小茴香、木香、檳榔等用。

(2)風溼關節痛

《本草綱目》記載肉桂可用於“寒痺”,也就是風溼關節痛中以寒證為主的症狀,多見腰痛、關節疼痛、麻木、屈伸不利、浮腫,遇冷症狀加重,遇熱稍緩解

如《千金要方》獨活寄生湯,用肉桂配獨活、桑寄生、秦艽、杜仲等,用於寒溼腰痛、風溼關節疼痛。

關節痛

(3)心前區、胸部悶痛

寒邪內侵所致胸部悶痛,連及背痛(胸痺),常與散寒止痛藥物配伍,如《壽世保元》桂附丸,用肉桂配附子、乾薑、川椒等。

3、溫通經脈——用於寒凝血瘀所致痛經、閉經、跌打外傷

(1)女子痛經、閉經

肉桂溫通血脈,促進血行,常配伍活血化瘀藥,可用於寒凝血瘀所致痛經、閉經。

如《醫林改錯》少腹逐瘀湯,以肉桂配小茴香、當歸、川芎、乾薑等,用於經期腰痠,小腹脹,或月經一月見三五次,經色或紫或黑,或有瘀塊,或崩漏兼少腹疼痛,或久不受孕等。

痛經

(2)產後腹痛

女子產後,惡露不暢,瘀血阻滯而致腹痛不止,可用肉桂溫通經脈,以助祛瘀止痛。如《本草正》記載“與當歸、川芎同用,最治婦人產後血瘀兒枕痛”,是臨床上常用的配伍。

(3)跌打外傷

肉桂可助祛瘀止痛,如《千金要方》用肉桂配當歸、蒲黃,酒送服,用於跌打損傷,腹中有瘀血等。

(4)面板瘡瘍久潰不斂

由於陽虛寒凝、血瘀所致瘡瘍久潰不斂,可用肉桂以溫通經脈、鼓舞氣血。《瘍醫大全方》參苓散用肉桂配人參、茯苓、當歸、黃芪等,用於瘡瘍破潰,久不收口。

外用膏劑中加入肉桂,有助於生肌斂瘡,如《外科正宗》回陽玉龍膏、《外科全生集》陽和解凝膏,均用肉桂配草烏、白芷、赤芍等製為膏劑外敷,用於瘡瘍久潰不斂。

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二、使用注意

1、肉桂不宜久煎,應當後下。甚至有時不入湯劑,研末沖服即可,因為它的有效成分是芳香性的、揮發的。

2、肉桂容易耗陰動血,所以,陰虛火旺、裡有實熱、血熱妄行出血及有出血傾向的慎用,孕婦慎用。

3、中藥裡的肉桂,與烹調菜餚佐料的桂皮,雖然外形比較接近,功效也大同小異,但卻不是一種東西。肉桂是植物肉桂的樹皮,桂皮是樟科植物天竺桂及月桂的樹皮。桂皮的熱性、功效要比肉桂弱一些。[中藥通報,1985,10(9):48]。

桂皮

參考資料

《金匱要略》《景嶽全書》《韓氏醫通》《太平惠民和劑局方》《中華臨床中藥學》《張廷模臨床中藥學講稿》《思考中藥》

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