關注血糖波動對預防慢性併發症意義重大

血糖波動對於糖尿病慢性併發症的危害甚至比持續性高血糖更為嚴重。血糖波動通過一系列有害的方式（如啟用氧化應激通路，損傷內皮細胞功能，加劇慢性炎症狀態等造成血管損傷）增加糖尿病併發症的發生風險。血糖波動與糖尿病慢性併發症的發生和發展密切相關。血糖波動對於糖尿病慢性併發症的危害甚至比持續性高血糖更為嚴重。

什麼是血糖波動？

定義

血糖波動指血糖水平在其高峰和低谷之間變化的不穩定狀態，不僅包括短期血糖波動，即日間血糖波動和日內血糖波動，還包括長期血糖波動，即糖化血紅蛋白的變異性。這裡著重介紹的是日內血糖波動的相關危害及管理。

正常人的空腹血糖為4.4～6.1mmol/L，餐後2小時血糖不超過7.8mmol/L，血糖波動幅度非常窄，一般最高值和最低值相差2～3mmol/L。

糖尿病患者的血糖波動分為兩種：

1.餐前餐後血糖波動：指三次餐後與餐前血糖之差的平均值控制在2.2mmol/L以內。

2.日間血糖波動：指一天中血糖最高值和最低值的差，不要超過4.4mmol/L。

如果血糖波動超過上述範圍，即使糖化血紅蛋白達標，也說明您的血糖波動過大。

血糖波動會帶來哪些危害?

2017年《糖尿病患者血糖波動管理專家共識》中寫道：血糖波動對於糖尿病慢性併發症的危害甚至比持續性高血糖更為嚴重。血糖波動通過一系列有害的方式（如啟用氧化應激通路，損傷內皮細胞功能，加劇慢性炎症狀態等造成血管損傷）增加糖尿病併發症的發生風險。血糖波動與糖尿病慢性併發症的發生和發展密切相關。

那麼，都有哪些因素可導致血糖波動呢？

(1)胰島β細胞功能:糖尿病患者自身β細胞功能

減退可導致體內胰島素水平不足，血糖調節能力較常人差，容易導致血糖波動。並且β細胞功能越差，血糖波動幅度越大。

(2)飲食:飲食的“質”和“量”均可影響血糖波動，也就是說攝入容易升血糖的食物以及食物攝入量過多均可引起餐後血糖迅速升高，導致血糖波動幅度的增加。

(3)藥物:應用降糖藥物所帶來的低血糖以及應對餐後高血糖的藥物作用不足也是血糖波動增加的原因之一。

此外，飲食和運動不規律、治療依從性差、情

緒應激、睡眠障礙、酗酒、感染、胰島素不規範注射等多種因素也可增加血糖波動。

解惑

那麼，血糖波動大應該怎麼辦呢？

我們的血糖隨時隨地都是在變化的，因此面對血糖的微幅波動，不用斤斤計較每個數值的起伏；但是，當血糖連續出現嚴重高於或低於目標值的狀況時，探究原因或尋求解決辦法，才是管理血糖的正確做法。面對血糖波動，唯有早期發現，才能及時採取干預措施。而早期發現血糖波動的祕密武器就是——加強血糖監測。

因為血糖的波動情況，糖友自己是無法感知到的，血糖監測猶如一面鏡子，折射出糖尿病治療是否到位，血糖波動範圍是不是在正常範圍。

糖友如何進行合理的血糖監測，來預防血糖波動呢？

1、保持監測血糖的習慣。很多糖尿病患者以為每天都需要隨時監測血糖，其實不是這樣的，血糖監測頻率應因人而異，因治療而異，只有血糖不穩定時才需要增加血糖監測頻率。

需要注意的是：所有糖友在複診前1天均需監測至少5個時間點的血糖：空腹+三餐後2小時+睡前。

2、餐前和餐後血糖都要測。很多糖友都有一個監測誤區，就是隻測空腹血糖，不測餐後血糖，這樣就無法發現餐後高血糖，以及餐前餐後的血糖波動情況。因此，空腹和餐後血糖都要測。

3、進行配對血糖監測。糖友們可以分別配對監測空腹與早餐後、午餐前與午餐後、晚餐前與晚餐後的血糖水平。這樣可以了解飲食、運動、藥物對血糖的影響。配對監測法可在一週內隔天使用，如：

週一監測：空腹+早餐後;

週三監測：午餐前+午餐後;

週五監測：晚餐前+晚餐後。

但是如第一點所說，血糖監測需要因人而異，具體監測方案，最好還是諮詢醫生的意見，根據醫生的指導進行。