病例：

患者，男,55歲，河北人。患者2型糖尿病20餘年,因血壓升高,並發現雙下肢水腫至當地醫院查血肌酐升高至602umol/L,當地醫院建議其行動靜脈內瘻成形術,準備透析,患者拒絕,治療效果不佳。既往有冠心病、陳舊性心梗病史。

患者來院初診，當時患者出現面色萎黃,乏力口乾,偶有腰痠。雙下肢輕度可凹性水腫,尿量可,尿淋瀝不盡。時有胸悶憋氣,食慾佳大便調。舌淡黯，苔薄黃膩,脈沉細弱。查血肌酐614umol/L。中醫辨證為氣陰兩虛,兼挾溼熱瘀阻。以益氣養陰,清熱利溼化瘀為法。囑患者清淡飲食,低糖低鹽飲食。

建議患者住院治療，患者在住院治療期間，通過中西醫結合的手段，1個月後，水腫消退,面色較前紅潤,諸症減輕。患者血肌酐降到377umol/L，患者現在已經恢復到接近正常值，出院後鞏固治療，門診隨訪至今，病情穩定，無任何不適。

本例患者為糖尿病腎病V期的重症患者,雖然血肌酐為612umol/L,但沒有關格的症狀,臨床表現以氣陰兩虛證為主,兼有水溼及胸痺,故仍屬虛損期患者。

一般有糖尿病基礎疾病的患者,常用黃連。在臨床上,凡遇胸悶憋氣者,用赤芍而不用白芍。丹蔘為等常用之品

相關推薦：