生活節奏的加快和壓力的增大，使生活中出現睡眠障礙的人越來越多，“一夜好睡”居然成為很多人的奢望，安眠藥也成為很多人的“固定伴侶”。

其實，失眠這一症狀，背後的原因可能各不相同。不針對“病根”而只一味吃安眠藥，後患無窮。那麼，如何從痰濁論治失眠呢？

首先聊聊失眠的病因病機

思慮傷脾，心神失養，或陰虛火旺，陰不斂陽，或心虛膽怯，心神不安，或痰濁阻滯，痰濁擾心等，引起臟腑功能紊亂，營衛失調，陰陽失和，衛陽不能入陰是發生失眠的主要病機。劉建設認為，痰濁阻滯，痰濁擾心最為多見。痰濁阻滯，上蒙清竅，傷及元神或鬱久化熱擾動心神致陰陽失調、心神不安而失眠。

脾的運化功能減退，則可使津液在體內環流減弱而痰溼內生；肝失疏洩，則氣機不暢，氣滯則津停；腎失蒸騰氣化則氣不化津而致津液停滯；三焦的水道不利，則影響津液在體內的環流和氣化功能。脾的運化失職是痰濁內生的關鍵，臨床痰濁阻滯、痰濁擾心所致失眠最為多見。

再看失眠的治法

《靈樞·邪客》指出“補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道而去其邪……飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至”。方中半夏辛溫通陽，化痰降濁，秫米甘涼益陰，通利大腸。此方補瀉兼施，調和營衛，交通陰陽，切中病機，新發者，覆杯則臥，久者，三飲而已。對後世治療失眠病證產生了極其深遠的影響。

從痰濁論治失眠，以除痰化濁安神為法。痰濁阻滯者多以平素嗜酒厚味，釀成痰濁，阻滯氣機。多見於中老年患者，形體肥胖，伴高血脂、動脈硬化等。證見失眠多夢，頭目眩暈，胸悶，痰多，舌苔膩，脈弦滑等。治宜除痰化濁安神。

在臨證中，根據患者兼證靈活變通，取得很好的治療效果。

兼火（痰火內擾）

多突然受到情緒影響，思慮過度，致氣機逆亂，或飲食不節傷脾，脾胃運化失常，釀成痰溼，鬱而化熱。

表現為失眠多夢，煩躁不安，胸悶口苦，不思飲食或胸悶喛氣，腹中不舒，舌苔黃膩，脈滑數等。

治宜清熱化痰，和中安神。

兼瘀（痰瘀互結）

若五志化火，灼津為痰，痰火擾心；情志不舒，氣血瘀滯，痰瘀互結。

多出現頑固性失眠、多夢、胸悶、胸痛、心悸氣短，舌紫黯或瘀斑瘀點、苔黃膩、脈滑數或澀等。

治宜除痰化瘀，清熱安神。

兼陰虛（痰熱陰虛）

多由痰熱日久傷陰，或心陰素虛，兼痰熱內擾，神志不安所致。

表現為頑固性失眠，或心情抑鬱，淡漠寡言，或煩躁不安，口乾口苦，舌紅苔黃，脈沉細數等。

治宜化痰養陰，清熱安神。

脾主運化有賴於腎陽的溫煦氣化，對過食生冷傷脾，怕冷，大便溏，小便長，舌淡苔厚脈沉者，治宜溫腎健脾，除痰安神。

①文中未涉及到症狀的具體用藥，且內容僅供臨床思路參考，具體症狀還應辨證為主。