胃陰虛證與胃熱證均有熱象，具備了津傷胃熱，胃失和降，納運失職的共同病機，故有胃痛、善飢、口乾渴、大便乾結、煩熱、嘔吐、形體消瘦、舌紅、脈數的共同症狀。

胃陰虛證：

因胃中津液不足，陰不制陽，虛火內生，胃虛有熱，氣機不利，胃中失和，則納食減少，飢而不欲食，因有熱消谷，不欲食則屬胃納不佳。胃中陰津虧乏，胃絡失於濡潤滋養，經脈失運，氣滯不通，脈絡拘急，則胃脘部隱隱作痛。胃為中焦陽土，開竅於口，若津傷液燥，不能濡潤食道及口咽，則口咽乾燥，屬陰津不足，非實火耗津，故所飲亦不多。

胃腸相接，胃液充足，則能下潤腸道，傳送糟粕成糞便而排出體外，若陰液不足，大腸失於滑潤，傳導失職，則出現大便乾結，或便意缺乏，胃有虛熱，氣機不暢，胃氣失和，故胃脘部痞塞滿悶，因虛致痞。

陰液不足，精血不充，則形體消瘦。胃陰虛損，胃不得濡潤，胃氣失於順降而上逆，則為乾嘔。虛火上逆動膈，則呃逆；胃陰不足，虛火內生，故午後及夜間煩熱。舌紅少津，甚則舌有裂紋，脈細數，為陰虛津不上承，內有虛火之象。

胃熱證：

胃中蘊熱，壅滯經脈，氣血逆亂，氣機阻滯，則胃脘部灼熱疼痛。裡熱熾盛，灼津耗液，津不上承，則煩渴，引水自救。肝經鬱熱，橫逆克犯胃土，肝胃氣熱，逆而上奔，可見吞酸嘈雜，嘔吐，食入即吐。對吐酸的病邪病位，“謹按吐酸一證，以病機言之，則屬於熱，以臟腑論之，則脾胃受病”。

胃中有火，火能殺谷，腐熟過盛，則消谷，谷消則善飢，胃腑蘊熱，循經上蒸，氣血壅滯，故齒齦紅腫熱痛潰爛，陽明胃熱燻蒸，火迫氣逆，熱傷榮血，血隨火氣升逆而為上部出血：鼻衄、齒衄、吐血鮮紅，胃中腐濁之氣隨火上行，則口臭。火熱內盛，消灼腸中津液，大腸陰液虧乏，不能滋潤腸道，傳導失職，故大便祕結。胃火壅盛，下及膀胱，熱盛傷津，小便化源虧乏，故小便短赤。舌質紅，苔黃，脈滑數，為裡熱內盛，氣血執行加速之徵。

胃陰虛證與胃熱證，就其臨床症狀而言，二者均有胃痛，但前者是胃脘部隱隱作痛，屬陰液不足，胃絡失養所致；後者是胃脘部灼熱疼痛，屬實熱氣滯胃腑所致。

二者均有善飢，但前者是飢而不欲食，屬虛火盛，但胃納差；後者是消谷善飢，屬胃火盛，腐熟過亢所致。二者均有津傷的症狀，但前者是口咽乾燥，屬陰虛不濡潤口腔、咽喉所致；後者是口渴喜冷飲，屬邪實熱盛，傷津耗液。

二者均有大便乾結，但前者是陰液虧虛，不潤大腸，傳導失職；後者是熱盛腸燥，糟粕不行。二者均有煩熱，前者是陰虛發熱而心煩；後者是熱盛擾亂心神而煩躁。

二者均有嘔吐，但前者是虛火氣逆的乾嘔呃逆；後者是胃火挾肝氣上逆的嘔吐吞酸嘈雜。

此外，胃陰虛證，尚兼有食慾不振、胃脘痞滿的胃陰不足、受納功能低下的症狀；而胃熱證，則兼有食慾旺盛，並有齒齦紅腫熱痛潰爛，口臭，鼻衄，齒衄，吐血鮮紅的胃腑功能亢進、熱蒸胃絡、迫血妄行和胃熱挾濁氣上逆的症狀。

胃陰虛證的舌脈是舌紅少津，甚則舌有裂紋，脈細數；胃熱證的舌脈是舌紅苔黃，脈滑數。前者是陰虛津傷；後者是熱盛氣血執行加速。

胃陰虛證和胃熱證，就其病機病勢而言，前者病機為胃中陰液虧虛，失其濡養滋潤，上不能潤咽，下不能滑腸，受納功能低下，胃失和降，虛火內生；後者病機為胃火熾盛，受納功能亢進，熱盛傷津，熱迫血行，和降失常，氣血壅盛。

前者是陰虛生內熱為虛熱證；後者是火熱內熾為實熱證。陰虛多致熱盛，熱盛又損陰液，而致陰虛，二者互為因果，臨床陰虛和熱盛可同時並見，不管起因是陰虛，抑或是熱盛，終能導致陰虛熱盛的共同病理轉歸。

若胃陰虛日久，亦可損傷腎陰，形成胃腎陰枯液涸；若胃火熾盛，津傷液燥，則可形成噎膈；邪熱挾濁氣，上壅氣機，則可致痞滿；熱熾胃中，蒸騰於外，可致身熱；津傷筋脈失養，則病痙證；邪熱循經上攻，則病頭痛；若胃熱日久，耗氣傷陰，則可形成胃的氣陰兩虛證。

胃陰虛證和胃熱證，二者病位均在中焦胃脘，但後者常與肝相關。

胃陰虛證，治療宜滋陰養胃，降火和中，而胃熱證，治療宜清胃瀉熱，降逆和中。

⊙文章內容僅供臨床思路參考，非中醫專業人員請勿試藥。