肺腎陰虛指的是：

肺腎陰液虧虛，肺失清肅，腎失濡養，虛火內生所致的乾咳少痰日久，甚者痰中帶血，腰膝痠軟和虛熱證候。

肝腎陰虛指的是：肝腎陰液不足，肝脈失養，腎失濡潤，陰不制陽，肝陽上亢所致的脅痛，腰膝痠軟，眩暈耳鳴和虛熱證候。

肺腎陰虛證：

先天不足，腎精不充；情志過激，鬱而化火，邪火妄動，耗傷真陰；房勞過度，損耗腎精，精傷不復，腎元虧乏，腎陰虧損；久病不愈，或失血亡液，耗損腎之陰津，導致腎陰虛；老年人腎氣漸衰，不化陰精，腎陰亦虛；

“老年精力自衰，背駝腰曲，疲軟無力，行動艱難，其脈澀而微弱，以精血之屬慎補可也。又有久病之體，或病後虛人，及房勞多欲者，腰膝無力，悠悠隱隱，疲軟而痛。嗜臥懶行，步履不勝，兩腰喜暖，六脈澀弱而無神，或空大而搏指，以溫補之藥主治”(《雜病廣要》)。

久咳耗傷肺陰，導致肺陰虧虛，消竭於痰，津液耗枯，正如《醫徹》所云：“若久嗽不已，則臟腑精華，肌肉血脈，俱為耗引，消竭於痰，比之脫氣、脫血，何多遜焉，獨不觀久嗽者，始而色瘁，繼而肉消，繼而骨痿，皆津液不能敷布乃至此，豈容渺視哉!”

肺陰虛可以累及腎陰，腎陰亦虛；若腎陰先虛，腎精不能上滋以養肺，肺陰亦虧，終致肺腎陰液俱虧而成肺腎陰虛證。

肝腎陰虛證：

導致腎陰虛的病因同上。若情志不遂，肝氣鬱結，氣鬱化火，火灼肝陰，漸致肝陰虧損，形成肝虛證候。

“肝虛者，肝陰虛也。陰虛則脈絀急，肝之脈貫膈布脅肋，陰虛血燥則經脈失養而痛”(《金匱翼》)。若肝陰不足，可影響於腎，腎陰亦虧；若腎陰虧虛，陰精不能上榮肝木，肝陰亦虛，終致肝腎陰液俱虛而形成肝腎陰虛證。

肺腎陰虛證

肺腎為母子之髒，肺位上焦，五行中屬金，腎位下焦，五行屬水，“金水相生”，肺腎陰液相互滋生，正常生理狀態下，肺陰充足，宣降佈散津液，下滋腎陰，則腎精旺盛；腎的陰液亦能上潤養肺，使肺陰充盛，行使宣發肅降的功能。

若肺陰先虧，不能輸布津液於腎，則腎陰虧虛，虛火內生；腎陰不足，虛火上灼肺金，肺失濡潤滋養，宣降失職，氣逆喘咳，咳引肺絡，肺絡失潤，燥傷肺絡，絡傷出血而為咳血。

因此，張景嶽說：“故凡病血者，雖有五臟之辨效益，然無不由於水虧，水虧則火盛，火盛則刑金，金病則肺燥，肺燥則絡傷而嗽血，液涸而成痰，此其病標固在肺，而病本則在腎也。”

肺腎陰虛，燥熱內生，灼傷血絡，易形成絡傷血溢的病理轉歸。腎與膀胱相表裡，若虛火妄動，灼爍膀胱的血絡，可見尿中帶血；鼻為肺之竅，陰虛鼻燥，絡傷出血，可見鼻衄。總之，肺腎陰虛證所致的出血常見有咳血、尿血、鼻衄、崩中。

肝腎陰虛證

肝腎同居下焦。肝屬木，腎屬水，水能涵木，木根於水，為母子之髒，“肝腎同源”，肝藏血，腎藏精，故稱之為“精血互生。”肝腎陰液互相滋養，肝腎之陰息息相通，肝腎陰陽相互制約，協調平衡。

若腎陰不足，水不涵木，陰不制陽，則肝陽上亢；若肝陰不足，血不生精，腎陰亦虛，則致相火易亢，虛熱內生。若肝腎陰液俱虛，陰不制約陽氣，肝陽亢逆無制，肝陽化風，則易形成中風的病理轉歸。

肺腎陰虛

乾咳少痰，甚者痰中帶血，口乾咽燥，或聲音嘶啞，腰膝痠軟，男子遺精，女子月經量少或崩漏，五心煩熱，骨蒸潮熱，盜汗顴紅，形體消瘦，大便乾結，舌紅少苔，脈細數。以乾咳少痰(肺陰虛內燥證)、腰膝痠軟和陰虛內熱證候為臨床特徵。

治療原則：潤肺止咳、滋陰降火。

肝腎陰虛證

脅痛，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，少寐多夢，健忘，目幹視弱，口燥咽乾，五心煩熱，顴紅盜汗，男子遺精，女子月經量少，舌紅少苔，脈細數，以脅痛(肝病特異性表現)，腰膝痠軟，頭暈(肝陽上亢)和陰虛內熱證共見為臨床特徵。

治療原則：滋補肝腎，育陰潛陽。

⊙文章內容僅供臨床思路參考，非中醫專業人員請勿試藥。