幾天前，65歲的退休教師老王過來找我。原來他前一段偶然量血壓的時候，發現血壓升高165/70mmHg，高壓很高，但低壓卻正常的。

一起鍛鍊的朋友告訴他，年紀大了血壓自然就會升高，這在老年人當中很正常，不需要治療，可以多喝一點醋軟化血管，再吃一下三七和丹參改善血液迴圈就可以了。

其實這種觀點是不對的，老王收縮壓升高而舒張壓正常，這屬於老年單純收縮期高血壓，一般在60歲以上年齡的人群中多見。

高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素，這個大家都知道，而老年人往往是心腦血管疾病高發的人群，因此對於老年人來說，血壓仍然需要得到良好的控制，然而怎麼控制？控制到什麼程度？這些都是有講究的。

民間流傳著喝醋軟化血管、吃三七和丹參通血管降血壓的說法，但其實喝醋可以軟化血管只是一個傳說。#謠零零計劃#

事實上，沒有哪一種食物能夠直接軟化血管或者使血管硬化不再加重，要知道人體有強大的酸鹼平衡能力，血液裡的酸鹼度不可能透過某種食物輕易改變，喝醋能改變的是胃裡的酸鹼度，大量喝醋還可能會損傷胃黏膜。

三七和丹參作為我們常用的中藥，在冠心病的輔助治療治療當中有一定的作用，但它並不是降壓藥，也不能替代降壓藥進行治療。

而現實生活中，大家往往一聽到心臟病，就不管三七二十一，常常會選擇自行服用這類藥物，其實中醫是講究辨證施治的，即使需要使用也建議諮詢靠譜的中醫。

那麼65歲的老王血壓165/70mmHg，需要治療嗎？

我們首先來看一下老年人的降壓目標：

一般建議控制血壓<140/90 mmHg；

老年收縮高血壓控制<150/90 mmHg；

合併糖尿病或冠心病，血壓控制在130-139/80-85 mmHg；

合併慢性腎病或大量尿蛋白，血壓控制<130/80 mmHg。

應根據患者病情個體化的設定降壓目標值。

當年齡≥80歲，血壓<150/90 mmHg，避免過度降壓，如果耐受可降至<140/90 mmHg。

那麼老年高血壓應該怎麼治療呢？

首先，非藥物治療是基礎，包括低鹽低脂飲食，適當運動，控制體重，戒菸限酒，是樂觀的心態。

其次是藥物治療，這個需要根據患者的病情個體化選擇。

老年高血壓有哪些藥物效果較好呢？

1、地平類（鈣離子通道阻滯劑CCB）：長效地平類能維持24小時平穩降壓，降壓療效好，無絕對禁忌證，不良反應少。常見的藥物有：硝苯地平控釋片、氨氯地平、貝尼地平、樂卡地平等等

2、利尿劑：常常用於老年單純收縮期高血壓患者的初始及聯合治療，尤其適用於合併心力衰竭、水腫的患者。常用的藥物有氫氯噻嗪。但要注意電解質紊亂的副作用。

3、普利類或者沙坦類：老年高血壓合併糖尿病、慢性腎臟疾病或蛋白尿、心肌梗死、心力衰竭的患者，往往能起到一箭雙鵰的作用，推薦使用。當然，應該在醫生的指導下服用。

4、α受體阻滯劑：伴有前列腺增生症狀的老年高血壓患者可考慮使用，一般要從小劑量開始在睡前服用，注意首次服用容易出現體位性低血壓。

老年人降壓效果不求太快，儘量避免血壓大幅度的波動，可以根據病情從小劑量開始逐漸增加劑量，例如老王的血壓165/70mmHg，我就選用了一種降壓藥物氨氯地平，這是一種長效降壓藥，每天只需要服用一次，我建議老王每天監測血壓並記錄下來，下次就診時，我會根據血壓的具體情況來調節藥物的劑量和種類。

高血壓的治療並不複雜，但是什麼時候開始治療？如何精準的治療？應該選用哪些藥物進行治療？這些還是因人而異的，需要個性化治療。