稽核：廣州中醫藥大學第一附屬醫院 王海彬教授

我國是世界上吸菸人口最多的國家。菸草中含有許多已知或潛在毒性的化學複合物, 如尼古丁、焦油、重金屬如鎘、硫代氰酸鹽、一氧化碳、亞硝胺和hydroxyquinones。也因此，老菸民患有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 、肺氣腫等呼吸性疾病的機率也十分高。

但是除了肺部疾病外，長期吸菸還會對呼吸系統外的疾病造成損害，從而增加其他疾病的隱患，骨質疏鬆就是其中之一。於2020年發表的《AACE/ACE臨床實踐指南：絕經後骨質疏鬆症的診斷和治療》中將"勸告患者避免吸菸或戒菸"的重要等級設定在B級。這提醒人們：吸菸不僅僅會導致呼吸系統的疾病，其甚至能夠危害到人體的骨密度。

透過查閱文獻發現，菸草導致人體骨密度降低的主要機制大致有3條:

1、菸草對骨細胞產生直接的毒性作用;

吸菸會抑制骨形成, 增加骨吸收, 菸鹼會刺激破骨細胞, 由此讓鹼性磷酸酶的活性增加, 引發骨吸收大於骨形成。

2、干擾人體內鈣離子的代謝;

菸草中存在的尼古丁會加速尿鈣的排出, 並促進骨鈣的釋放, 造成骨代謝紊亂, 加速骨量的流失。且長期吸菸會造成人體的胃腸功能紊亂, 影響鈣的吸收

3、打破人體性激素的平衡;

吸菸能夠影響雌激素的合成、轉運及分解代謝，同時對雄激素的代謝也有一定影響，進而使骨吸收增加, 骨形成減弱, 導致骨量減少。

研究表明，吸菸可以引起骨密度和骨強度下降, 進一步引起骨質疏鬆性骨折且女性和50 歲以上成人的骨骼密度更易受到影響。

綜上所述，對於骨質疏鬆高風險者以及骨質疏鬆患者而言，儘量避免吸菸以及戒菸是十分重要的；對於健康的菸民，儘早減少吸菸或戒菸也有助於預防骨質疏鬆的發生。

除此之外，對於具患骨質疏鬆風險的人群以及骨質疏鬆患者而言，保持積極的生活習慣也極為重要。如：

1、 多吃含鈣、維生素D的食物。如：海魚、動物肝臟、雞蛋、瘦肉、脫脂牛奶、魚肝油、乳酪、堅果等

2、 多曬太陽，以促進維生素D的合成，保持健康的維生素D含量。

3、 在醫生的指導下進行較積極的活動，如適當負重、散步、打太極拳等。增強肌肉力量，但應時刻注意摔倒的風險。

4、 可以按照醫生的醫囑適當服用鈣片。不可自行購買服用，以防止維生素D含量長 期維持在較高水平帶來損害。

【參考文獻】

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