阿司匹林是個神藥，可以抗血小板聚集，又可以止痛，退燒等，臨床上最常用的就是小劑量（75-100mg）阿司匹林，抗血栓形成，預防腦梗，心梗發生。它可以抗血栓形成，同時也會帶來副作用，譬如胃不舒服，吐血，牙齦出血等，所以需要權衡利弊。

關於阿司匹林，目前有個很大的問題，該吃的人不堅持吃，不該吃的人亂吃藥。今天我們看看哪些人需要吃，那些人不能吃。

有這些疾病，不管有沒高血壓，本來就要長期服用，甚至終身服藥：

得過心肌梗死或不穩定型心絞痛、穩定性冠心病、缺血性心肌病，腦卒中，短暫腦缺血發作，外周動脈粥樣硬化病，血運重建術後等。

得以上疾病任何一種，哪怕沒有高血壓，也要長期吃阿司匹林，這些已經發病的患者，長期吃阿司匹林可以有效的預防腦梗，心梗等疾病。不要擅自停藥或減少劑量，你為了省錢或偷懶，最後會得不償失。這叫阿司匹林的二級預防，就是已經發病了，防止疾病進展，不要讓他再次發病。

因為得過腦卒中的，得心梗風險增加2-3倍，再次發生腦卒中風險增加9倍，所以要預防二進宮。

這裡有一點，你做B超查出來有動脈粥樣硬化或脖子有斑塊，這不是吃阿司匹林的依據，需要結合你的病情決定。這些人群不建議吃：

1.年齡大於70的，或者年齡小於40的；2.醫生評估後高出血風險的：譬如血壓控制的不好，忽高忽低；有胃潰瘍的，有幽門螺旋桿菌感染，正在吃激素，嚴重肝病，嚴重腎病的。有以上任何一種疾病吃阿司匹林發生不良反應風險大大增加。

3.醫生評估後出血風險大於血栓風險的。

以上人群不要自己買阿司匹林吃，這個藥不是你想吃，就可以隨便吃的，好多因為吃阿司匹林大出血住院的，所以需要在醫生指導下服藥。

除了以上兩種人，剩下的人吃不吃，就要評估你未來十年的心血管疾病發病風險，如果發病風險大於10%，而且積極治療後仍有3個及3個以上危險因素的人，要考慮吃阿司匹林。

這些人未來10年，動脈粥樣硬化性心血管疾病發病風險大於10%：

1.年齡大於40的糖尿病患者。

2.重度吸菸患者，每天吸菸超過30支。

3.高血脂患者，低密度脂蛋白大於4.9，或膽固醇大於7.2。

4.高壓大於180，低壓大於110的。

5.1-2級高血壓，並伴有其它危險因素的。

提示：不是以上5種人必須要吃阿司匹林，仍需要醫生評估你有沒有心梗，腦梗家族史，有沒有肥胖，血脂有多高。

所以吃阿司匹林是一件複雜的事情，吃對了，可以預防心肌梗死，預防腦卒中，吃錯了，會導致大出血，胃不舒服。想吃阿司匹林去找醫生，不要自己盲目吃。

最後提醒一句，有高血壓的患者，一定要按時吃降壓藥，把血壓控制在140/90以下，沒有控制的高血壓吃阿司匹林會增加腦出血機率。

總結：

阿司匹林一級預防主要用於經積極干預治療後，未來10年發生缺血疾病風險大於10%，出血風險不高，年齡在40-70歲的成人。

一級預防就是沒有發生腦梗，心梗，但是有這個傾向，我們把它扼殺在搖籃裡。

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