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頭暈乏力,還低燒,身邊的同事也一個個中招,肯定是感冒了。但讓周女士(化名)狐疑的是,同事們的身體狀況一個個好轉,自己還是不大舒服,難道是抵抗力太差了?萬萬沒想到來醫院一查,她居然查出了白血病!

一聽說是白血病,周女士恐慌至極,天天以淚洗面。得了白血病等於給患者判了死刑?浙江醫院血液科主任沈益民主任醫師說,急性白血病中有一個獨特的型別,有很大一部分患者是可以治癒的,這就是急性早幼粒細胞白血病。

22歲初入職場的她,居然得了白血病

周女士22歲,從外省來杭入職新公司沒多久,本來大好人生藍圖正在眼前徐徐展開,沒想到卻遇到這個有些殘酷的“插曲”。11月初,20多天疑似感冒未愈的她來到浙江醫院三墩院區發熱門診,血液檢查中被發現白細胞、中性粒細胞、血紅蛋白均低於平均值後,得到血液科就診的建議。入住血液科病房,並經骨髓穿刺、PML/RARa融合基因檢測等進一步檢查,她被確診為急性早幼粒細胞白血病。

乍一聽到自己的診斷,周女士整個人都崩潰了,天天淚水漣漣,再聯想到影視作品裡白血病患者身體虛弱、流血不止、最後身故的悲慘畫面,她的心理防線一度崩塌。不過一個多月後再在病房見到她,患者不僅笑意盈盈,還直說“治療白血病沒有想象中那麼受苦,蠻輕鬆的”,甚至玩起少女最愛的自拍。她整個人脫胎換骨一般,到底經歷了什麼?

浙江醫院血液科高宇醫師介紹,經過一個療程的治療,周女士不僅各項血液指標恢復正常,而且骨髓中的早幼粒細胞也消失不見。處於急性早幼粒細胞白血病治癒狀態的她,不日就可以出院回家,只需口服藥物鞏固治療。

從前很難治,如今90%以上患者預後良好

白血病,說治就治好了?沈益民說,急性早幼粒細胞白血病,是急性白血病中預後最好的一個型別。它是由於15、17號染色體易位,導致基因突變,形成PML-RARa融合基因,正是這個基因的形成,引起了機體一系列的改變,使原始的粒細胞的發育過程停滯在早幼粒細胞階段,大量早幼粒細胞增殖,所以急性早幼粒細胞白血病的診斷,不是單獨依靠骨髓形態,而是依靠骨髓細胞遺傳學和分子學的檢驗為準。

這種白血病易見於中青年人,平均發病年齡為44歲。患者會產生髮熱、乏力等症狀,特別是在活動之後產生了心悸以及胸骨壓痛等表現,該病起病急,且極容易併發彌散性血管內凝血出現,導致患者的重要臟器產生出血,最終引發死亡的情況出現。20世紀80年代末之前,這種白血病死亡率很高,不過近30年來,由於全反式維甲酸及砷劑的規範化臨床應用,90%以上的患者得到治癒。

急性早幼粒細胞白血病一經診斷,應立即與亞砷酸、維A酸行雙誘導治療。其中亞砷酸的主要成分是三氧化二砷,俗稱砒霜。而周女士的疾病型別屬於低危,因此在一個療程的治療過後,收穫了比較理想的治癒效果。

砒霜治療白血病獲認可,但不能擅自服用

2015年,中西醫結合血液病學專家張亭棟作為砒霜治白血病的奠基人,獲頒“求是傑出科學家獎”。2018年2月,瑞典皇家科學院宣佈2018舍貝里獎名單,其中只有一位中國人——上海交通大學陳竺教授,他發展了急性早幼粒細胞白血病的新型靶向治療,治療方法是維生素A的一種亞型全反式維甲酸和三氧化二砷。從此,砒霜治療白血病走上國際舞臺。

人服用砒霜最常見的危害就是引起急性中毒,會出現噁心、嘔吐、四肢痛性痙攣、抽搐,甚至呼吸麻痺而死亡。雖然砒霜對治療癌症有一定的效果,但這不代表著癌症患者就可以隨便用。沈益民特別提醒:砷劑的使用需要專業醫生的指導,患者使用砷劑治療,必須謹遵醫囑。特別是在白血病治療當中,砷劑使用多少,用藥多久都需要專業醫生根據病人病情進行處方。白血病患者千萬不要擅自服用,隨意增減藥量。

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