指導專家

廣州中醫藥大學骨傷科研究所首席教授、廣州中醫藥大學髖關節研究中心主任 何偉

廣州中醫藥大學骨傷科研究所辦公室副主任、廣州中醫藥大學第三附屬醫院關節科副主任 魏秋實

91歲的鐘伯，他的左腳從40年前開始出現跛行症狀。多年來，他一直在老家當地接受保守治療，可是跛行問題不但沒有得到緩解，反而逐年加重。發展到最近，鍾伯的左髖關節完全失去了活動功能，不得不依靠輪椅活動。鍾伯原以為，自己這輩子都不可能再走路了，但經過了人工髖關節置換手術後，他第二天便能夠下床走路。

據瞭解，鍾伯40年前開始出現跛行症狀，保守治療多年未見好轉。雖然當地醫院曾勸鍾伯接受手術治療，無奈他害怕手術後跛行“更嚴重”，一直拖著不肯做手術。直到最近，鍾伯的病情已經嚴重到不能走路了，他才在家人的陪同下，來到廣州中醫藥大學第三附屬醫院接受進一步治療。

經過詳細檢查後，廣州中醫藥大學第三附屬醫院關節科副主任魏秋實發現，鍾伯的跛行問題是由於左髖關節發育不良，引起了左髖關節炎。加上多年來沒有得到有效的對症治療，導致患者的左髖關節活動功能逐漸喪失。

“髖關節發育不良是由於孩童時期發育不良造成，常於中年時期（約40~50歲）發病。但該病的早期症狀不明顯，等到患者出現長短腿、走路跛行、步態異常，或者運動時髖部痠痛等問題時，往往已經嚴重影響正常行走。”魏秋實分析。

鑑於鍾伯的身體狀況良好，且符合人工髖關節手術的適應症，從讓患者早日康復的角度出發，魏秋實建議患者儘早接受手術治療。

完善相關術前檢查後，魏秋實團隊成功將鍾伯病變的左髖關節進行置換，還成功將患者的雙腿的長度調整成一樣。整個手術過程僅歷時60分鐘，出血不到100毫升。

魏秋實表示，人工髖關節置換術是將患者發育不良或者壞死的髖臼替換為人工髖臼，假體使用壽命可長達數十年。人工髖關節安裝後，患者極少會出現行動不適，甚至會忘記假體的存在。

廣州中醫藥大學骨傷科研究所首席教授何偉指出，與鍾伯相似的病例，臨床上其實並不少見，高齡並非人工關節置換手術的禁忌症。隨著手術技術、醫生技術、麻醉技術的不斷提高，年齡已經不再是手術限制。

另外，患者在得知需要接受手術的訊息時，難免會有抗拒的情緒，擔心人工關節置換手術會影響關節的活動度、術後不能繼續正常行走。

“患者只要配合醫生進行規範治療，患肢在術後可逐漸從下床走路，過渡到下蹲、慢跑，再到爬山等。功能康復從來不是一個一蹴而就的過程，需要循序漸進地去完成。配合定期隨訪，患者可以逐步康復到正常的運動狀態當中。”何偉說。

值得注意的是，人工關節壽命與患者的骨密度及運動強度息息相關。若患者在人工關節置換術後，不注意骨質疏鬆的預防，或是運動過度，都會縮短人工關節的使用壽命，患者需多加註意。

編輯/殷鑫