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“雙心病”,即心理心臟病。以往醫生把這種情況診斷為“"心臟神經官能症”,因為它主要和心臟自主神經調節有關。隨著研究的深入,心臟神經官能症已經不能涵蓋功能性心臟病的所有範疇,因此,目前這種疾病被稱為心理心臟病,又稱“雙心病”。

心血管疾病患者常常合併抑鬱、焦慮症等心理疾患,其發病率顯著高於正常人群,生活品質明顯降低。此類患者表現為焦慮、抑鬱、恐懼、胸悶、心悸、失眠、呼吸困難、疲乏無力、心前區隱痛等症狀,多在勞累或精神緊張後發生或加重。心理與心臟密切相關,好的心理狀態對心臟的功能有一定的維護和促進作用,反之不良的心理狀態就可能對心臟產生不良的影響,甚至危害生命。

心臟病是近代醫學上的病名,中國醫學典籍上雖然沒有這一病名,但不等於中醫就沒有這種疾患,古代中醫書籍上的有關“心”字的疾病記載,認為,“心主血脈”“心主神明”。心不僅是器質性的,也是功能性的、精神意識的,現代研究也證實,心臟移植的患者性格會發生改變。

可見,中醫的“心病”,既包括心血管疾病,也包括心理的疾病。一旦“心主血脈”功能受損則導致心血管疾病的發生,“心主神明”功能失調則引起精神心理障礙,而兩者並存正與現代醫學的雙心疾病相吻合。心理方面的活動,中醫學將其統稱為情志,情志太過或不及都會影響臟腑氣血的功能而導致疾病的發生。而情志不暢又與肝失疏洩和調達、肝鬱氣滯有關,正如唐容川《血證論》雲:“肝屬木,木氣沖和調達,不致鬱遏,則心脈得暢。”

因此,在治療心血管疾病尤其是冠心病植入支架術後的患者時,常常重視調節情志,在治療心腎的方藥中,酌加疏肝理氣、安神定志之品,如柴胡、枳殼、鬱金、代代花、玫瑰花、酸棗仁、夜交藤等。 肺源性心臟病,是臨床上比較多見且難治的心血管疾病之一,究其病因,是由肺病引起的心臟病。此外,慢性心力衰竭患者常常由於肺淤血而伴發肺部感染,或由於支氣管炎誘發心力衰竭。這樣的患者無法僅僅治療心腎而不顧及肺臟。

中醫認為,心肺共居上焦清陽之位,“肺主氣屬衛、心主血屬營”,一主氣,一主血。肺司呼吸,朝百脈,助心行血,為心主持血液之循行提供保障。若肺氣虛,則心氣不足,鼓動無力,無力行血,血液內停,血行不暢,瘀阻心肺。或肺宣降功能失常,不能通調水道,導致水液代謝異常,聚成痰飲,上凌心肺。

在水液代謝方面,腎為水髒,無疑佔有主導地位,但也不能忽視肺之通調水道的功能。因此,在臨床上遇到此類“肺心”患者,在強調治腎求本的同時,勿忘“調肺”,或補益肺氣,或宣降肺氣。 腎為先天之本,脾胃為後天之本。

脾為陰土,胃為陽土,主水谷精微和水液之運化,心血腎精皆源於水谷精微,而水液代謝除了涉及肺腎之外,還與脾胃有關。若脾胃失其健運,氣血生化無源,則心氣不足,無力推動,心脈失養,心脈瘀阻;或水液代謝失調,日久形成痰溼,阻滯脈絡。治百病均應顧護脾胃,非獨心病使然。

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