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感冒:內科學把感冒列為第一篇,可見其重要性和廣泛性。個人認為它既是外感病也是內傷病,所謂“正氣存內,邪不可幹”,又云“沒家賊不引外鬼”,就是說正氣不足或者體內邪氣壅滯的情況下都易感受外邪。有的人易反覆感冒,更是內傷病。而感冒之後病症是變化萬千的,所以感冒既是常見病,又是最難分析的病,需要結合多臟腑多經絡的辯證。

簡單的說感冒其實就是兩種,一種是普通感冒,一種是流行感冒。普通感冒受四季天氣變化及起居環境的影響,患者對季節氣候不適應,以及自己體質的差異對環境不適應導致的感冒。“感冒”一詞,最早見於中國北宋的《仁齋直指方·諸風》,《傷風方論》中記載了參蘇飲治:“感冒風邪,發熱頭痛,咳嗽聲重,涕唾稠粘”,是說感冒受風寒,這種感冒不具備傳染性。

感冒具有的症狀,流鼻涕,打噴嚏,咳嗽,兼有不規則的發熱,還有全身乏力,肌肉痠痛,或者間雜胃腸症狀。這是簡單的對感冒的理解,但是有好多現代病,比如登革熱、重症肌無力、格林巴利綜合徵、急性脊髓炎等這些得病之初都與感冒相類別,雖然很少見,提出讓大家知道感冒的辨證論治是很難的。

教科書中有風熱、風溼、暑溼、風溫、陽虛、陰虛、氣血、血虛感冒,其實外感風寒,大多隻是受風、受寒兩種。如果某人受風熱,如果這個人長期大魚大肉、喝酒抽菸,本身內有鬱熱,再外受寒邪的話一定會出現咳吐黃痰,咽喉腫痛,舌苔黃膩,這種情況不能說是風熱感冒。我們要有自己的認識,不能拘泥書中所說。另外風寒、風熱、暑溼等是根據所受的六淫邪氣不同以及體質的差異,或者有的人單純受寒夾雜胃腸的症狀臨床會稱為胃腸感冒,它只是本人胃腸有宿疾而已。再者還和地域有關,比如湖南、江蘇多有溼濁,在西北、甘肅、寧夏一代,會夾燥氣,內蒙地區多數屬風寒,也有時候是時氣夾熱,比如病在春夏,這時或燥或熱,感受風寒的同時就會出現夾雜著溼、燥、熱。普通的感冒根據人體的不同,比如體虛就叫體虛感冒,氣虛、血虛、陰虛、陽虛等以此類推。受風寒所致的一般感冒,由於體質的寒熱虛實,地域氣候的不同,出現風熱、暑溼等。

體質虛弱受風寒,或者內有實熱外受風寒,中醫需要界定患者生病的程度,從面色的沉滯、深淺、聚散的程度,脈的浮緊強弱、分析患者受了多大的風寒,看出患者的虛實。西醫是需要量化,看血象的變化。

流行性感冒屬溫毒、疫毒、疫癧範疇,具有傳染性。疫是互相染易、傳染之意;癘是指自然界一種毒癘之氣,不同於普通的六淫之氣。故明代吳又可在《溫疫論》中指出:“夫溫疫之為病,非風非寒非暑非溼,乃天地間別有一種異氣所感。”時行病毒,則通過口鼻傳入人體,無論是邪氣在表還是裡,疫毒客於肺衛,人體正氣需要與病邪相爭,邪去正安則熱退,邪進正衰則病劇。流感是從“口鼻而入”,“鼻”就是呼吸傳染,“口”除了呼吸也包括了通過飲食傳染。流行感冒具有一定的傳染性。傳播迅速,症狀嚴重。比如禽流感,SARS。口罩誠然有不可低估的作用,但是還是要增強自身的體質,增強免疫力。

其實無論是普通感冒,還是流行性感冒,我們針對的都是症狀和病機(寒熱虛實),而最常見的症狀無非是發熱和咳嗽。

發熱就是正邪相爭,中醫理念裡:足太陽膀胱經主一身之表,“肺手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺”肺開竅於鼻,肺主皮毛,司呼吸,“肺與膀胱別通”。外感六淫之邪首先襲表,一般感冒,風寒之邪從皮毛而入,首犯皮毛,皮毛緊束,外邪鬱閉,人的陽熱之氣不能外達,或者體內素有鬱熱不能外透。風寒之邪如果風重的話會因風氣的開洩而汗出,寒氣重皮毛就鬱閉不得汗出,這是風寒的區別。外受風邪偏重,腠理不固就會出汗,疏其風可用荊芥,防風,針取風市、外關、風池均可。寒邪重的助其陽,助陽用生薑、蔥白、桂枝、艾葉煮水洗腳、燻蒸都可以,目的是要讓患者熱起來,使其出汗,艾灸身柱、大椎。桂枝湯中桂枝是助陽氣的,對應受風受寒。芍藥,古人沒有分赤白芍,所以桂枝湯中有時用赤芍,有時用白芍。桂枝行血,通活血脈來助陽,驅散寒氣;赤芍有促血液流動而清血熱的作用,血液流通加速可排毒;再加炙甘草,補中州,扶持正氣;生薑、大棗溫胃健脾,調理營衛,營衛之氣是行於肌腠之間的,把肌腠之間的邪氣趕走了,助陽氣趕邪氣,就是這個道理。

《醫學三字經》“肺如鍾,擊則鳴”,說明感冒咳嗽外邪去則咳嗽安。如此而已,即把發熱、咳嗽、胃腸道症狀完美的歸納總結為肺胃。

肺經起於中焦下絡大腸環循胃口上隔屬肺,它的經絡循行胃腸,如果氣機不暢就會出現咽喉腫痛,因為肺與大腸相表裡,大腸和胃經都循行於扁桃體、咽喉、牙齦的位置,肺胃鬱熱就會牙齦腫痛、咽喉腫痛、扁桃體腫大,所以在小腿外側點刺放血,點刺足三重及商陽、少商、老商(三商)放血,這都屬於肺經和大腸經的問題。現在我們知道它與肺、胃、腸、膀胱、皮毛相通,所以胃腸感冒就在中醫的經絡循行之內,不需要單獨治。

本身素有瘀滯生鬱熱,會出現風寒夾熱,扁桃體腫、咽喉腫,這時可以配合刺血、拔罐、刮痧,宣散透熱即可,大椎點刺,商陽點刺。後背足太陽膀胱經刮痧、走罐等等,所謂法無定法,明了其意,則用法隨手拈來。如果患者寒氣鬱閉,陽氣不得外出,也一樣出現扁桃體腫、咽喉腫,此時只要疏寒就行,喝生薑一樣治咽喉痛。

外用:用香菜100克,白蘿蔔30克,生薑30---50克,搗碎加水煮開10分鐘,燻蒸或洗浴最好,也可以刮痧板或者碗碟光滑的邊沿蘸以上湯汁依此刮前胸、後背、手心、腳心、手背、腳背、肘窩、膕窩、手臂陽面(手三陽經)、小腿外側,出痧點為度,無需用力太大。

發熱有汗或者大汗淋漓的,一般不主張用燻蒸和泡浴,刮擦即可。

內服:姜3---5片,香菜根,白蘿蔔,搗碎加水煮開5~10分鐘,送服羚翹解毒丸,或清瘟解毒丸,或銀翹解毒丸(三者取其中一個)均可。

鍼灸:董氏正經奇穴的土水穴,外三關穴,對於流行感冒的發熱尤為有效。傳統外關穴、申脈穴,對於身痛發熱效果顯著。有胃腸道症狀,在足三裡附近找結節或小腿外側淤青點刺放血即可。無論長幼應針極效。

怕冷,身不甚熱者艾灸身柱、命門

拔罐:用於咽喉腫痛,在大椎穴點刺放血,或少商,或三商穴點刺放血。

刮痧:以小臂之手三陽經和後背的足太陽經刮痧即可。

以上方法應對一般流感輕證參考,症狀嚴重必須及時就醫。

上述方法治療感冒部分症狀會有效,其中有部分症狀還與自身體質及五運六氣有關,這種情況,要配合虛、實、寒、熱、溼、火、燥、風在上面講述的基礎上加以調整來進行辯證治療。

鄒本領

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