最近老是便血，不會是得了腸癌吧？
洗澡的時候，摸到乳房有個腫塊，不會是得了乳腺癌吧？
體檢的時候，發現癌胚抗原超標，不會是得了癌症吧？
身體的種種跡象，都是對健康的一種預警。但是，這裡要科普一個重要的概念：判斷你到底有沒有得癌症，最靠譜的方法只有一個，那就是：病理——診斷癌症的金標準。
病理，這是什麼東西？！
其實，就是從你身上，從那個懷疑長了癌症的地方，切很小一點點肉下來，然後病理科醫生在顯微鏡下仔仔細細地看，同時結合一系列相關的檢驗（比如：免疫組化、分子檢測等），最終得出結論：你到底有沒有得癌症，如果是，到底是哪一種癌症（比如，肺癌還可以分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌，非小細胞肺癌又可以分為鱗癌、腺癌、神經內分泌癌等，腺癌又可以分為EGFR突變的肺腺癌、ALK突變的肺腺癌、驅動基因全陰性的肺腺癌等……淋巴瘤或者肉瘤，甚至可以細分為幾十甚至上百種，每一種的治療方案和預期生存期，均有不同）。
Tips：所有疑似罹患腫瘤的病友，都應積極接受病理檢查，否則後續任何的診治安排都靠“瞎猜”，盲人瞎馬、非常危險。而且，請你在以後每一次求醫問藥的過程中，都記得帶上病理檢查結果。
那麼，怎麼知道疾病的發展情況呢？
幾十年來，醫學家發現了許許多多的腫瘤標誌物（顧名思義，就是用來代表腫瘤的東西），大多是血液裡的蛋白質，比如CEA、CA125、CA199、AFP、CA153、SCC、NSE等。這些蛋白質，一般都是癌細胞分泌到血液裡的；可以透過血液中這些蛋白質的含量高低，來判斷腫瘤的負荷。
但是，腫瘤標誌物有3個重要的問題：
1. 並不是所有的腫瘤，都會分泌這些蛋白質。因此，存在一部分患者腫瘤已經很大，疾病已經很晚期，但是常見的腫瘤標誌物一直都是正常的。甚至，有的腫瘤，比如肉瘤，壓根就沒有公認的合適的腫瘤標誌物。
2. 正常的細胞，有時候也會分泌這些蛋白質。也就是說，正常人，在一些特殊的情況下，比如感染、炎症、劇烈運動等情形下，部分腫瘤標誌物也會升高。這就造成了一大批健康人，體檢的時候，發現一個或者兩個腫瘤標誌物，僅僅高出一點（比如CEA正常值上限是5，某人是5.05），然後四處就醫，反覆檢查的鬧劇。
3. 腫瘤標誌物的檢測，有時候本身波動就很大。檢測血液中蛋白質的含量，是一件不太容易的技術活。因此，腫瘤標誌物的檢測，不同的醫院，不同的儀器，不同的方法學，正常值範圍可能是不一樣的；相同的地方，同一份標本，連續測兩次，誤差也有可能是不小的。言外之意，CEA正常值是5，你才5.05，很可能只是測量誤差！
Tips：數字僅供參考，動態變化更有意義，療效評價的金標準還是影像學。
癌症有辦法治癒嗎？
這幾乎是所有人的第一個問題，但又是最難回答，沒有簡單答案的問題。
不同人的癌症是完全不同的，一定要仔細聽醫生的講解。瞭解治療目的是治癒還是延長壽命。
同時建議瞭解自己特定癌症型別的生存率資料，復發機率，治療方式等。綜合考慮，才能做出對自己最好的後續決定。
大家平時或許都聽說過，XXX癌症到了晚期，估計情況不妙；XXX真幸運，癌症還是早期；XXX得了腫瘤，正在拍片子……早期，中期，晚期；或者說，I期、II期、III期、IV期，其實指的就是腫瘤的分期。
腫瘤的分期是決定治療方案和評估大概的生存期，最重要的參考因素之一。
腫瘤分期的目的是瞭解腫瘤細胞的惡性程度。它是依據腫瘤細胞在體內的狀態和分佈組織來決定的，通常是從I期到IV期。I期最早，壞細胞都在區域性，幾乎100%靠手術或放療就能治癒。而IV期患者的癌細胞已經轉移到了身體其它組織，因此需要系統性綜合治療等。
Tips：外科醫生，不是盲幹的工匠。他們肯定會考慮患者的年齡、身體狀況、病情嚴重程度甚至你家的經濟條件等諸多因素，然後才會鄭重地、慎重地和你討論手術相關事宜，他們考慮的遠比你想象的還要多：這個病人貧血嚴重，暫時不能做手術；這個病人一直吃著阿司匹林，出血風險太大，暫時不能做手術；這個病人，睡覺的時候打呼嚕很嚴重，麻醉的風險很大，要提前特殊評估一下……這些都是外科醫生在腦子裡一遍遍地考慮的問題。至於所謂的手術會引起腫瘤擴散、加速病情進展，在絕大多數時候都不會發生，無瘤原則是腫瘤外科最基本的操作規範。
腫瘤科醫生手裡有很多治療工具，包括手術，放療，化療，靶向藥物，免疫療法，臨床試驗等等。腫瘤的位置和轉移情況會決定醫生選擇的具體方法。比如，有些部位沒法手術，有些部位沒法放療，如果癌細胞轉移，則光靠手術不夠，而需要系統性療法，包括化療，靶向藥物，免疫藥物等。
放療：另一種“定點清除”腫瘤的好方法
放療就是拿射線把腫瘤“照死”，都屬於癌症的區域性治療。國內的腫瘤病友對放療的認知，少的可憐；甚至不少病友，把“放射治療科”等同於“放射診斷科”，以為就是一個拍片子的科室。事實上，放療是一種非常重要的抗癌技術，療效有時候堪稱神奇。
一些特殊的腫瘤，比如鼻咽癌，放療是最主要的治療手段；同步放化療，可以治癒部分鼻咽癌、頭頸部鱗癌、食管癌患者；腦轉移、骨轉移、門脈癌栓的病友，放療可以緩解症狀、延長生存期；對於一部分出現諸如上腔靜脈壓迫綜合徵、脊髓壓迫綜合徵的病友，放療甚至可以救命。
當然，放療也是有副作用的。面板損害、肺炎、腸炎、食管炎、骨髓抑制等，時有發生，和你的主管醫生保持密切的溝通，定期回醫院複查，很重要。
化療：沒有你想象那麼可怕
化療從上世紀四五十年代開始，一步步走向成熟，至今已經有六七十年的歷史。目前大多數病人，或早或晚都需要接受化療；而且，已經有無數的國內外的研究表明：化療可以降低腫瘤復發轉移的風險，可以延長病友的生存期。
目前，化療有3種使用場景：
1. 新輔助化療：腫瘤不早不晚，不大不小，直接手術有難度，但又沒有廣泛轉移。於是，醫生推薦先化療，讓腫瘤縮小一點，然後再安排手術。這麼做的好處是很明顯的，化療以後，腫瘤縮小，手術會變得更簡單、更安全，同時降低了復發和轉移的風險。此外，對於一些特殊部位的腫瘤，比如乳腺癌、低位的直腸癌等，新輔助化療，可以協助病友安全地保住乳房、肛門，對於生活質量的改善，居功至偉。
2. 輔助化療：腫瘤切完了，但為了防止癌細胞捲土重來，醫生推薦化療鞏固，把躲在隱蔽角落裡的小股“敵軍”消滅乾淨，有助於預防腫瘤復發轉移，延長生存期。
3. 挽救性化療：晚期的病人，手術做不了，化療就成了最主要的治療手段。不同的腫瘤，不同的病人，會有好幾種不同的方案，效果和副作用各有千秋。主管醫生會充分考慮病情的嚴重程度、患者身體的承受能力、經濟條件等方方面面的情況，並徵求患者及其家屬的意見，最後量身定製一套最佳的方案。
Tips：儘管現代醫學進展神速，但短期來看，化療依然是十分重要的治療手段，甚至是部分病友唯一的希望，甚至可以根治部分癌症。儘管化療多多少少會有副作用，但不能一概拒絕，請廣大病友權衡利弊，三思而行。
靶向治療：精準醫學的先鋒
靶向治療的真正精髓是找到腫瘤發生發展過程中的至關重要的“分子環節”，並設計一套行之有效的辦法來破壞、摧毀這個罪惡的“敵人司令部“；而基因突變、蛋白表達異常等僅僅只是這個核心環節的一個外在表象、一個符號而已。
比如，為什麼有EGFR敏感突變的肺腺癌病人，可以服用易瑞沙、特羅凱、凱美鈉、AZD9291等靶向藥，而且的確很有效呢？原因是EGFR這個基因突變以後，產生的異常蛋白，會不停地促進癌細胞生長、繁殖，也就是EGFR這個基因一旦突變，癌細胞就不停的生兒育女，“造個不停“了，而上述靶向藥就是對準了癌細胞的”命根子“，一舉斷了它的香火。
Tips：靶向藥的關鍵是阻斷了癌症發生發展過程中的核心環節，這個核心環節可以是癌細胞的生長、癌細胞的繁殖、癌細胞的代謝、癌細胞的血管供應等等；靶向藥都能說出一個具體的作用機制，一個具體的作用靶點，但是不一定都需要做基因檢測，也不一定都有一個能提前預測療效的指標。
免疫治療：近十年最重大的突破，但不是萬能的
2007年，美國洛克菲勒大學的拉爾夫•斯坦曼教授不幸罹患胰腺癌，此時他正在全力研究腫瘤免疫治療，於是他本人成了第一批志願者。他和同事發明的療法雖然沒有徹底擊退病魔，卻讓斯坦曼教授延長了4年多的壽命，並讓他成為有史以來第一個死後依然獲得諾貝爾獎的學者。
最近三年，腫瘤免疫治療先後被美國《science》雜誌、美國臨床腫瘤學會評選為排名第一的年度重大突破。
90歲高齡的美國前總統卡特，不幸罹患晚期惡性黑色素瘤合併腦轉移，但他在接受了包括免疫治療在內的綜合診治之後，竟然奇蹟般痊癒了。
Tips：PD-1抗體、CTLA-4抗體、CAR-T技術、溶瘤病毒、治療性疫苗等，這些也是你或許會聽到的最新治療手段。廣義上講，這些都屬於正在研究並且不斷成熟起來的腫瘤免疫治療。
臨床試驗：摒棄偏見，理性面對
世界上絕大多數國家，所有的新藥、新技術想要正式上市，必須經過一系列複雜的檢驗，證實該藥物或者該技術，相比於目前已有的治療方案，具有某種優勢（比如更有效、副作用更小、更便宜等）。這一系列的檢驗，最核心的部分就是臨床試驗——找一幫你們宣稱能治療的病人來試一試，有效沒效，資料說話。
瘤藥的臨床試驗，一般分為三個階段：I期，II期，III期。
I期臨床試驗，主要的目的，是看一看一個全新的藥品，用於人類到底是否安全，以及初步探索到底應該按照多大的劑量、以何種頻率給藥最合適。
II期臨床試驗的目標，就是初步看一看這個藥物的療效如何。
III期臨床試驗：假如一個藥物在II期臨床試驗中，顯示出了讓醫生和藥廠的老闆都激動的療效。那麼，這個新藥就有可能會進入III期臨床試驗。一個III期臨床試驗，大約需要招募幾百人，甚至幾千人，耗費十幾億乃至幾十億美金，因此沒有充分的把握，藥廠可不會輕易開始一個III期臨床試驗。
Tips：目前，國內外存在著大量的免費的、設計嚴謹的、包含頂尖抗癌新藥或新技術的臨床試驗。對於部分其他常規治療失敗的病友而言，科學挑選最適合自己的臨床試驗，是能救命、能延長生存期的抗癌法寶。