學界一直有甲狀腺癌過度治療的聲音，尤以日本神戶 Kuma甲狀腺病院 宮內昭教授Akita Miyauchi的言論廣為人知，宮內教授曾說“我個人反對甲狀腺微小乳頭狀癌進行篩查，我認為篩查可能弊大於利，因為絕大多數甲狀腺微小乳頭狀癌的患者並不需要任何治療”。

甲狀腺微小乳頭狀癌經過嚴格評估可以暫時不做手術，定期複查

2015年，我們團隊曾經設計過一個臨床觀察試驗，對甲狀腺微小乳頭狀癌的病人進行觀察，但後續觀察難度過大，該實驗僅停留在論證階段。國內的專家共識對此也進行了闡述。對於低危的甲狀腺微小乳頭狀癌患者，需嚴格選擇指徵並充分結合患者意願，密切觀察隨訪。滿足如下因素者，為低危的甲狀腺微小乳頭狀癌患者。

1、非病理學高危亞型。這要求穿刺活檢病理必須做病理學分型。

2、腫瘤直徑≤5mm。腫瘤直徑是監測的重要指標。

3、腫瘤不靠近甲狀腺被膜且無周圍組織侵犯。超聲下看到甲狀腺被膜連續性比較好，沒有明顯的被膜破壞。

4、無淋巴結或遠處轉移證據。彩超對於頸側區淋巴結的判斷比較準確。

上述6點需全部滿足，才是低危的甲狀腺乳頭狀癌。一般選擇觀察的病人，我們會建議3-6個月複查彩超。在觀察的過程中，如果出現如下情況，需考慮終止觀察，手術治療。

1、腫瘤直徑增大超過3mm。也就是間隔3-6個月，超聲檢查發現腫瘤增大。

2、發現臨床淋巴結轉移。一般也是依據超聲診斷。

3、患者改變意願，要求手術。在甲狀腺微小乳頭狀癌的治療方式選擇上，患者意願是很重要的參考意見。

由此，我們可以看到，甲狀腺微小乳頭狀癌確實有一部分病人可以暫時不行手術治療，定期觀察，根據病情變化進行選擇。但並非所有的甲狀腺微小乳頭狀癌病人都可以觀察，選擇觀察治療的病人一定要經過專科的嚴格評估，並進行定期嚴密的複查。