孟青醫生

幾乎在每個學校，都會有這麼幾個讓老師和家長頭痛不已的孩子：注意力很不集中，上課容易興奮、話多，課堂紀律差；或是與人說話時頻繁眨眼、搖頭、清嗓子，給人不尊重的感覺；或是成日裡不說話，反應遲緩，學習成績墊底……對這些古怪不服管的孩子，大多數人的第一反應是惱人、遠離，卻很少有人知道，其實他們是在承受著疾病的折磨。

兒童發育行為疾病，是包括多動症、抽動症、自閉症、語言發育遲緩、智力低下等在內的一系列疾病，幾乎每一種都是醫學上公認的疑難雜症。近年調查表明，我國3-15歲的少年兒童中發育行為問題檢出率可達8.3% ~12.9%，患兒數量可能達到3000萬左右，但由於專門從事兒童發育行為疾病的醫生非常稀少，再加上很多家長和老師對這類疾病的誤解，得到正確診斷治療的不足1%。

這就是為什麼著名的“成都孟奶奶”——西南兒童醫院發育行為科I主任孟青醫生每月600個號仍然供不應求的原因。十多年來，“孟奶奶”每年接診近萬人次，守護過無數患兒度過危險而苦難的童年，扭轉或緩解了無數家庭生下一個“不正常孩子”的痛苦。在2020“妙手仁心·金口碑好醫生”評選中，孟青經過網路投票和專家評審榮獲“兒科榜十強”稱號，實至名歸。

孟青醫生

時隔一年多，孟青仍然清楚地記得14歲的抽動症患兒小勇第一次走進她診室的情形，“他的病情很重，幾乎都無法站立，完全要靠父親推在背上才能走路，五官、四肢不自覺的反覆抽動，強迫性的反覆清嗓……幾乎所有典型的抽動症症狀他都有。”這個孩子8歲就發病了，此前在外院已經接受純西醫治療6年，療效並不明顯，病情隨著年齡的增長越來越重，已經到了無法上學、無法社交的地步，智力發育也出現了明顯停滯，全家人心急如焚。

“孩子父母很不容易，他們是四川漢源縣九襄鎮人，全家只靠父親常年開大貨車維持生計，但這麼多年一直堅持給孩子治療，每次複診都要早上5點起床、來回開6個多小時車把他送到成都。”孟青說，治療抽動症，家庭的配合和堅持非常重要，所以第一次就診，她就花了半個多小時與小勇的父母詳細交流，從孩子從小的飲食習慣、生過什麼病，到父母親友關係，像真正的奶奶“拉家常”一樣去詳細瞭解，“詳細瞭解病史、分析生理和心理的病因，是成功治療的第一步。”

將小勇收治住院後，針對他過去長期接受純西藥治療效果不佳的病史，孟青為他設計了一套中西醫結合的綜合治療方案。“發育行為疾病絕不是單一的生理疾病，需要神經學、心理學等多學科配合治療，而中醫講究‘天人合一’的整體治療理念，治療這類疾病是有優勢的。”

中西醫藥物與針石齊下，再加上生物反饋治療、物理治療等特色療法，住院一週多，小勇擠眉、清嗓等症狀就明顯緩解了，說話、行動恢復到與正常人基本無異。出院時，小勇的父母喜極而泣，但孟青卻一再提醒他們：“這只是萬里長征邁出第一步。”因為抽動症的治療不是一勞永逸的，它容易復發，需要長期堅持服藥、規範複診。在孟青的隨訪團隊微信和電話指導下，小勇的家庭康復一直堅持得不錯，出院一年多病情未有明顯復發。

從醫至今已經四十多年，孟青說，自己從事兒童發育行為疾病其實算“半路出家”。她本是神經內科醫生，但由於發育行為疾病涉及到腦神經領域，她也很早就開始接觸到自閉症、抽動症等患兒。“不得不說，作為單純的神經內科醫生，對這類疾病是力不從心的，因為兒童發育行為疾病還涉及內分泌科、精神科等多學科領域，必須綜合考慮、整體治療。”直到近十年前，兒童發育行為疾病在醫學上逐漸形成一個獨立的專業，面對不斷擴大的患者數量和強烈需求，本已屆退休年齡的孟青毅然決定“跳槽”到這個新學科，從頭出發。

在長期的專業探索中，孟青和團隊逐漸形成了自己的一系列診療特色：中西醫結合診斷、多手段組合治療、強大的管理隨訪團隊和家長心理輔導，是她的四個專業“密碼”。

孟青介紹，多動症、自閉症等之所以難治，最難的其實是在第一步——科學診斷。目前國內對這類疾病普遍缺乏統一的診斷標準，誤診（包括誤判疾病的階段）給後續治療造成干擾。“我們除了遵照西醫相關指南進行規範化檢驗檢查外，還會結合中醫辨證進行綜合歸納病情，成為我們獨家的診斷體系。”

治療方面， 除了中藥、針灸按摩等中醫特色療法外，西南兒童醫院還能提供作業治療、感覺統合訓練、音樂律動課、沙盤治療等特色康復課程28種，從行為、語言、技能、感知統合等方面打出“組合拳”。

“不僅治療孩子，更要‘治療’家長，”這是孟青又一個獨家診療理念，她表示，兒童發育行為疾病治療普遍是“長期抗戰”，療程少則幾年，多達十幾年，甚至可能要一直堅持到患兒成年以後，漫長的治療期中出現進展不明顯、病情反覆等情況很常見，家長容易出現悲觀絕望的情緒，甚至放棄治療。“所以我們在醫院裡建立了家長心理課堂，一方面用疾病科普輔導家長開展家庭護理、建立正確的期待，另一方面也給患兒家庭之間一個互相認識、互相鼓勵的機會。”

為建成全國一流的發育行為疾病治療中心而努力

孟青在2020“妙手仁心·金口碑好醫生”評選中獲獎，是西南兒童醫院多年來以兒童發育行為疾病、小兒神經系統疾病診療為重點，堅持兒童疑難病的整體治療與康復專業攻關的一個縮影。西南兒童醫院院長楊文貴表示，醫院一直以建成“全國一流的發育行為疾病治療中心”為目標，在規範化診療、專家團隊建設和技術引進方面持續投入，走出了“圍繞病症建設學科”的特色發展道路。

目前，醫院最成熟的特色專業為多動症的全病程管理，以及生長髮育干預（遲緩、早熟），以全國知名的名老專家為學科帶頭人、青年專家為後續梯隊的團隊，成為以醫教一體、康復模式為亮點的示範型國家二級專科醫院。