27歲的“小野”（化名）因為“月經量減少半年、痤瘡半年”就診。

詢問病史，小野平素月經規律，28天來一次月經，經期5~6天，經量中等，無痛經。近半年她的經期2`3天，經量減到原來的1/3，無痛經。近期小野情緒平穩，飲食、睡眠正常，否認壓力大、熬夜，無低熱、盜汗，體重無明顯增減。

小野既往體健，否認手術史、外傷史、藥敏史，否認性生活史。

查體：她的身高：1.62米，體重：54千克，體指數（BMI）：20.57（正常），她乳腺發育正常（V級），無泌乳，面部散在痤瘡，無多毛，餘查體未見異常。

我的下一步處理就是建議小野在經期2~4天空腹抽血查性激素，同時查甲功，非經期做盆腔超聲。

月經量少於5ml屬於月經過少。5ml的量還是不好估計，我們可以估算，如果一片日用衛生巾的表面浸溼了，就表示出血量已經超過5ml了，那麼就不算月經量少了。

如果您的月經屬於月經稀發，就是月經週期變長，或者總是處於不按時來的情況，同時伴不孕、多毛、肥胖、痤瘡等情況、需要排除有無多囊卵巢綜合徵。

如果您的月經在人流術、刮宮術後的經量明顯減少，甚至出現不孕的情況，建議排查有無宮腔粘連。

如果您的月經為月經稀發、月經過少甚至閉經，同時伴有泌乳現象，需要檢查有無高泌乳素血癥。

當出現原發不孕、月經稀少或閉經時；未婚女青年有低熱、盜汗、盆腔炎症或腹腔積液時；既往有結核病接觸史或本人曾患肺結核、胸膜炎、腸結核時，均應考慮有生殖器結核的可能。

月經量減少的同時，易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食慾亢進、大便次數增多或腹瀉，應該排查有無甲亢。

口服避孕藥引起的月經量少，大部分在停服避孕藥後月經量會恢復正常。

突然或長期精神壓抑、緊張、憂慮、環境改變、過度勞累、情感變化、寒冷等，均可以引起神經內分泌障礙而導致月經延期，甚至閉經。當機體太瘦時，在臨床上會出現閉經，消瘦，面板乾燥等一系列症狀。這兩種方面的月經異常可以透過精神的調暢和體重的增加有所改善。