“俺娃兒命好！遇到了好醫生，遇到了好醫院！不僅病給俺治好了，錢也給俺減免了不少，太感謝你們了！”

距離孩子康復出院的日子越來越近了，低頭看著吃奶有勁，面色紅潤的小寶，小寶媽終於露出了久違的笑容。

這個出生48天，患有複雜先心病的小寶，在河南省胸科醫院心血管外科三病區（小兒心臟外科）主任諶啟輝團隊與體外迴圈團隊、心外重症監護團隊的努力之下，成為了我省極少數在ECMO輔助下成功實施完全性大動脈調轉術的孩子。

“雖然孩子已經錯過最佳手術時機了，可我們想為孩子爭取一個治療機會。這樣的手術，風險肯定高，但我們有強大的體外迴圈和重症監護團隊的保駕，願意一試！”河南省胸科醫院心血管外科三病區（小兒心臟外科）主任諶啟輝說。

小寶患的是完全性大動脈轉位，這是一種新生兒紫紺型先心中較常見的複雜先心病，是指連線心臟的兩根大動脈，即主動脈和肺動脈完全長反了，導致靜脈血直接進入體迴圈，肺迴圈血侷限在肺迴圈中。正常的體迴圈和肺迴圈串聯迴圈變成了並聯迴圈，靜脈血無法經過氧交換進入體迴圈。

△正常心臟→大動脈轉位心臟

像小寶這樣的孩子還常常有動脈導管未閉，部分孩子還合併有房間隔缺損、室間隔缺損。一般出生後短時間內可依靠動脈導管、房缺、室缺，來完成少量的交換血流，方能暫時存活。

可是，動脈導管一般在出生後一週左右會發生閉合，如果不存在房缺、室缺，一旦閉合，沒有了氧供血的支援，孩子就會出現生命危險。

反之，如果存在房間隔缺損和室間隔缺損，孩子可因房水平的少量血液交換而存活，但是隨著肺阻力下降，孩子左心室功能逐漸退化。如果合併大的室間隔缺損，由於體迴圈肺迴圈間血液交換充分，患兒雖然缺氧不嚴重，左心室不會退化，但若不及時手術治療，就會逐漸出現不可逆肺動脈高壓，最終失去手術機會。

儘管之前曾被多家醫院告知因出生超過一個月已失去手術機會，可小寶媽仍不願放棄一絲希望，經多方打聽輾轉來到河南省胸科醫院心血管外科三病區（小兒心臟外科）尋求救助。

出生48天的小寶轉入河南省胸科醫院後，經完善心臟彩超、CTA等相關檢查，諶啟輝判斷孩子的左心功能已經退化。

“這種情況下，一般選擇快速二期手術，即先行肺動脈環縮+B-T分流術鍛鍊左心室後，待左心功能恢復後，再行二次矯正手術。而對於有ECMO技術支援的團隊，一期根治手術可放寬至2個月，我院具備小兒ECMO技術支援團隊，所以更傾向於一期矯正。”諶啟輝說，無論是行一期根治還是快速康復二期，都應儘早完成手術，不能再拖了！

11月4日早上7點整，在河南省胸科醫院心血管外科例行學術晨會疑難危重病例討論環節，經河南省胸科醫院心外科學術委員會討論後，專家們一致達成共識認為，雖然小寶已經錯過了最佳手術時機，但醫院有相當成熟的手術團隊和體外迴圈、重症監護團隊，可行“大動脈調轉+房間隔缺損修補術”， 從根本上解決孩子所有問題，為小寶重塑一顆正常的心臟。考慮到孩子左心功能已退化，術後極有可能出現低心排綜合徵，必要時ECMO輔助。

歷時6個小時，手術順利完成，迴圈滿意，術後測壓良好，經論證認為沒有ECMO輔助的必要。術後小寶轉入心外重症監護病房（CSICU），闖過了手術關，接下來的術後護理也將面臨巨大挑戰。

當晚9點，小寶突然出現左心功能衰退，射血排出量無法滿足身體需要，血壓心率不斷下降，出現了嚴重的低心排綜合徵！儘管病情急轉直下，但在術前萬全準備之下，CSICU和體外迴圈團隊立刻採取應急預案為小寶啟動ECMO和腹膜透析治療。

面對術後出現急性心衰，各臟器發育不全的小寶，時間又如此緊迫的情況下，體外迴圈團隊在為小寶進行置管時難度相當大，操作稍有不慎將會直接危及生命。我院ECMO團隊排除萬難，開啟了一場與死神的爭奪戰。

在ECMO的輔助支援下，經過近一週的綜合治療，小寶病情逐漸恢復，術後第七天順利撤除呼吸機。目前精神良好，紫紺消失，等待小寶的將是一個嶄新的未來。

據悉，小寶此次手術共計花費近26萬元，除去醫保報銷費用之外，在我院慈善救治基金支援下，小寶一家實際花費4萬元左右，極大減輕了患兒家庭的經濟負擔。

目前，大動脈轉位調轉術是小兒心外科高難度標誌性手術，河南省能夠成功實施此類手術的醫生更是鳳毛麟角。河南省胸科醫院作為河南省唯一一家以心肺疾病為專業的三級甲等專科醫院，承擔著省內乃至中原地區先心病救治任務。

早在2003年，河南省胸科醫院心血管外科在副院長王平凡的帶領下便成功實施了河南省首例嬰兒大動脈調轉術，且是省內最早使用ECMO技術的手術團隊。如今，在心外科、麻醉科、體外迴圈科、重症監護團隊組成的堅強堡壘之下，此類高難度高風險手術已在河南省胸科醫院常規開展。

諶啟輝說，先天性心臟病，尤其是複雜的先心病，治療時機很重要。小寶是幸運的，可還有許多像小寶一樣的家庭擔心手術治療費用高無法承受而使孩子病情一拖再拖，從而失去了寶貴的手術機會。如今國家有很好的醫保政策，再加上河南省胸科醫院有許多慈善救治基金可以互為補充，能夠為這些貧困家庭極大地解決就醫困難的局面。他呼籲，新生兒出生後一旦發現患有先心病，一定要及早就醫治療，為這些孩子們帶去“心”的希望。（徐紫渝）