壓力性尿失禁是指噴嚏、咳嗽、大笑或運動時腹壓增高後出現不自主的尿液自尿道口漏出。主要發生於老年人和女性，壓力性尿失禁限制了女性日常活動及運動，嚴重影響其生活質量， 並導致巨大的心理壓力。

一、危險因素與流行情況

危險因素有: 年齡、生育、肥胖是主要危險因素，遺傳因素、雌激素水平降低、便秘、慢性咳嗽等等。向心性肥胖是高危因素。腰圍 ＜ 80 cm 與腰圍≥80 cm人群 的發病率有顯著差異。中國女性中實際的發病率可能要高於流行病學調查的結果。

壓力性尿失禁產生的根本原因一是腹腔、盆腔壓力增大，如：生育、腹型肥胖、便秘、慢性咳嗽等，二是骨盆底肌肉鬆弛無力，如：老年人、久坐不動人群等。

壓力性尿失禁根據不同嚴重程度分為輕中重三級。

二、預防治療方法

㈠非手術治療

1.生活方式干預：又稱行為治療，包括減輕體重（推薦），尤其是體質指數(BMI)>30 kg/m2者，戒菸，減少飲用含咖啡因的飲料，避免或減少腹壓增加的活動。

2.治療便秘等慢性腹壓增高的疾病。

3.盆底肌訓練（高度推薦）：盆底肌訓練又稱為Kegel運動。建議至少3個月的盆底肌訓練作為對一線治療(A級證據)。應達到相當的訓練量，才可能有效。建議孕婦進行盆底肌訓練以預防產後尿失禁(A級證據)。

4.藥物治療：藥物治療可減少患者的漏尿次數，改善生活質量。(1)選擇性α1腎上腺素受體激動劑（推薦）

㈡手術治療：無張力尿道中段吊帶術（高度推薦）

三、運動鍛鍊防治壓力性尿失禁

持續的運動鍛鍊可以提升身體整體健康水平，減輕體重，增加肌肉力量，從多個方面預防和改善壓力性尿失禁的不良狀況。

㈠有氧運動：

1.健步走：體能較差者，可以先從健步走開始，在身體允許的情況下，要求：儘量大步幅（每步達到身高的一半長度）、高步頻（最好達到120步/分鐘），上肢屈肘擺臂，增加運動消耗。健步走時達到呼吸心跳加快、微微出汗，稍累，能夠說話但不能唱歌的程度。每次10-20分鐘，每天2-3次。

2.慢跑：有一定鍛鍊基礎，體能較好者。慢跑對於改善身體代謝水平，提高心肺功能、增加下肢肌肉收縮，促進靜脈血迴流，給受損的靜脈瓣“休養生息”，是預防各種慢性病的首選有氧運動專案。跑步時間不要太長，每次20分鐘左右，每週4-5次。

3.室內騎行動感單車或者划船機鍛鍊：非常適合肥胖人群，對於膝關節壓力減少了許多。中等強度的騎行或划船達到呼吸心跳加快、微微出汗，稍累，能夠說話但不能唱歌的程度。不受天氣影響，有家人看護，運動鍛鍊的安全性顯著提高。

㈡肌肉力量鍛鍊：

骨盆底肌肉是核心肌群的組成部分，核心肌肉像圓筒狀肌肉韌帶組成，周圍是腹部和腰部肌肉，上蓋是橫膈膜，骨盆底肌肉相當於“桶底”。加強核心肌群鍛鍊，加固“桶底”能夠有效預防和改善壓力性尿失禁的不良狀況。

1.深蹲或椅子站起坐下：每組10-20次，做3組；

2.側向深蹲：每組10-20次，做3組

3.俯撐伸腿伸臂：每組10-20次，做3組；

4.臀橋：每組10-20次，做3組。

5.仰臥摸膝：每組10-20次，做3組。坐在椅子或床上練習。

6.俄羅斯轉體：每組10-20次，做3組。

㈢功能性鍛鍊

盆底肌訓練：縮肛門運動，又稱凱格爾運動。可採用站、坐、臥任意體位，排空尿液後做縮緊陰道肛門的動作。

1.Ⅰ類（慢肌）肌肉鍛鍊方法：

以自身盆底肌最大力量的50%的力度，收縮3-5秒後，放鬆3-5秒，每次鍛鍊時間10分鐘，大概50-60次；一天可以鍛鍊2-3次，大概100-150次。

2.Ⅱ類（快肌）肌肉鍛鍊方法：

最大力量連續收縮5次（每秒1次），然後休息10秒，鍛鍊時間5分鐘；一天可以鍛鍊2-3組。

對初學者來說，以平躺，雙臂在身體兩側，雙膝微曲併攏的姿勢為佳。但隨著訓練程度逐漸增強，幾乎隨時隨地都可以不動聲色地進行凱格爾運動。要應達到相當的訓練量，持續足夠時間，10周左右才能有效果。

持之以恆、融入生活的全面有效運動鍛鍊可以提升整體健康水平，是任何藥物無法替代的。預防疾病比治療疾病更划算，省錢少痛苦。堅持運動鍛鍊別放棄！！！