很多疾病都有可能與多動症共存,多動症的症狀有可能會掩蓋其他疾病。
發現孩子或者自己有某些症狀的時候,一定要確定具體的疾病,對症下藥。謹遵醫囑,切勿濫用藥物。
注意缺陷與多動障礙的症狀表現包含:注意力缺陷,精力不集中、過度活躍、容易衝動、認知障礙或學習困難、情緒有較大波動等。
在超過2/3的ADHD患者中,至少有一種疾病會與ADHD症狀共存。很多疾病都有可能與多動症共存,多動症的症狀有可能會掩蓋其他疾病。對於這些共存的疾病,如果診斷不準確或者根本不治療的話,也會給多動症患者及其家人帶來很多麻煩和痛苦。
今天我們來探討下,哪些障礙或者疾病會與ADHD共存。
與ADHD共存的障礙或疾病一:破壞性行為障礙(ODD/CD) Disruptive behavior disorders
大約40%的ADHD患者有對立違抗性障礙(oppositional defiant disorder ,ODD)。ODD是一類常在學齡前期出現的,以持久的違抗、敵意、對立、挑釁和破壞行為為基本特徵的兒童行為障礙。ODD是兒童青少年期最常見的行為障礙之一,共患病多,如ADHD、CD(品行障礙)、焦慮性障礙等,會給家庭和社會帶來沉重的負擔。
在ADHD患者中,品行障礙(conduct disorder,CD)也可能存在,患有CD的人群中,27%的兒童同時患有ADHD。患有品行障礙的兒童可能多次在家中或在外面偷竊貴重物品或大量錢財;勒索或搶劫他人錢財或入室搶劫;攻擊他人或動物,傷害、毆打、威脅、恐嚇他人;虐待小動物或比他(她)小的兒童或殘疾兒童;使用刀、槍、棍、棒、石塊等硬物或器械造成他人軀體的傷害,男孩多表現為軀體性攻擊;女孩多表現為言語性攻擊,如咒罵、侮辱等。患有CD的成年人通常會表現出觸犯法律的行為。
患有品行障礙的人群常伴有多動症、情緒抑鬱或焦慮、情緒不穩定或易激惹,也可伴有發育障礙,如語言表達和接受能力差、閱讀困難、運動不協調、智商偏低等。品行障礙患者一般以自我為中心,習慣指責或支配別人,故意招人注意,為自己的錯誤辯護。
二:心境障礙 Mood disorders
在成人中,大約38%的ADHD患者同時患有心境障礙(也稱情感性精神障礙)。心境障礙包括抑鬱、躁狂症和雙相情感障礙。心境障礙是由各種原因引起的,以顯著而持久的情感或心境改變為主要特徵。臨床上主要表現為情感高漲或低落,伴有相應的認知和行為改變,有幻覺和妄想等精神病性症狀。有心境障礙的兒童經常處於壞情緒中,他們可能會每天哭泣,或者無緣無故地經常對別人發火。
患有ADHD的兒童大約14%患有抑鬱症,沒有ADHD的兒童只有1%患有抑鬱症。在患有ADHD的成年人中,大約35%的人患有抑鬱症。多達20%的ADHD患者可能會表現出雙相情感障礙的症狀,雙相情感障礙又稱雙相障礙,是指患者既有躁狂或輕躁狂發作,又有抑鬱發作的一類情感障礙。國外流行病學調查顯示雙相障礙患病率1%~3%,發病年齡高峰期15~19歲,首次多為抑鬱發作,常一至數次抑鬱發作後再出現躁狂或輕躁狂發作。
三:焦慮 Anxiety
高達30%的ADHD兒童和53%的ADHD成年人也有可能同時患有焦慮症。焦慮是指個人對即將來臨的、可能會發生的危險產生的緊張、不安、憂慮、煩惱等不愉快的複雜情緒狀態。例如無具體原因的持續緊張不安,無現實依據的預感到災難、威脅或大禍臨頭,伴有明顯的自主神經功能紊亂及運動性不安。焦慮症常常伴隨主觀痛苦感或社會功能受損,長時間的焦慮容易引發眾多心理疾病。
四:抽搐和妥瑞氏綜合症 Tics and Tourette Syndrome
低於10%以下的多動症患者患有抽搐或妥瑞氏綜合症。很多人沒聽過這種症狀。它的症狀有不自主動作(包括抽搐、眨眼睛、噘嘴巴、裝鬼臉、臉部扭曲、聳肩膀、搖頭晃腦)和不自主出聲(包括清喉嚨、大叫或發出怪聲)。患者會發出噪音,如叫一個字或聲音;重複的動作,如重複退縮或眨眼。
患有妥瑞氏綜合徵的患者中,有50%會伴有多動症。根據真人真事改編的電影《叫我第一名》,敘述的就是患有妥瑞症的男孩努力實現了當老師的夢想、克服病症的故事。這部電影非常感人,建議大家有時間可以看一下。
五:學習障礙 Learning disorders
患有多動症的兒童中,高達50%以上的兒童都會面臨一個問題:學習障礙,沒有多動症的兒童中只有5%患有學習障礙。學習障礙會導致個人在獲取或使用新資訊(如閱讀或計算)方面出現問題。最常見的學習障礙包括讀寫障礙和計算障礙。患有多動症的兒童中有12%存在語言問題,沒有多動症的兒童中只有3%存在語言問題。
六:睡眠障礙 Sleep disorders
多動症(ADHD)在兒童中有較高的比例,會常常伴有睡眠障礙,給兒童的神經系統發育和家庭生活質量帶來負面影響,甚至還會影響學業、增加意外事故風險等。
25%到50%ADHD兒童的家長報告說他們的孩子有睡眠問題,尤其是入睡和持續睡眠困難。睡眠問題可能會因多動症而加重,更有可能會使多動症的症狀惡化。
七:藥物濫用 Substance abuse
研究表明,患有ADHD的青少年更容易過早吸菸、酗酒和吸毒。吸菸行為在患有ADHD的青少年中極為常見,患有ADHD的成年人吸菸率更高,戒菸對他們來說特別困難。患有ADHD的青少年對尼古丁的上癮性是正常人的2倍。
相對於未接受興奮劑治療的患者來說,接受興奮劑治療的ADHD患者更不容易濫用藥物和興奮劑。他們非法使用藥物的可能性更小。ADHD患者需要某些刺激性物品來增加多巴胺的釋放,這是很多青少年抽菸、酗酒或濫用藥物的原因。
共病情況的處理 Treatment of co-occurring conditions中國有句俗語說“對症下藥”,只有對症下藥才能保證疾病的有效治療。作為ADHD診斷過程的一部分,臨床醫生或精神科專家必須確定是否有其他條件影響到患者。ADHD的症狀可能與其他疾病重疊,醫生在診斷的時候面臨的挑戰是弄清楚一種症狀是屬於注意力缺陷多動障礙,還是屬於另一種障礙,或者同時屬於兩種障礙。對一些患者來說,各種疾病的症狀重疊,有必要進行多次診斷。
先治療哪種疾病,取決於這些症狀在個人生活中所造成的損害大小。醫生應為患者建立個性化的綜合治療計劃,保證定期檢查,以確保治療方案是有效的,並根據當下的情況作出調整。
當一個人同時患有注意缺陷與多動障礙和另一種疾病時,專家、醫生可能會選擇首先治療注意力缺陷多動障礙。對注意力缺陷多動障礙的初級治療可能會減輕各方面壓力,提高注意力,並增強個人應對其他疾病症狀的能力。
ADHD的治療方案包括行為療法、藥物治療、技能訓練、心理諮詢等。這些干預措施可以根據患者和家庭的需要進行調整,幫助患者控制症狀,改善整體健康。
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