陣發心房顫動這一語彙很多人都十分生疏,這類病症是由於多種折回小波變換造成間斷性迅速且不規律性的心室規律造成起搏點在心室出現心跳過速的狀況。陣發心房顫動在房顫時動心不規律性且速度更快,一般每分在120次到180次中間,因此心律失常是陣發心房顫動的最常見症狀。
一、發病原因:絕大部分產生在有器質心臟病的病人,在其中以類風溼性二尖瓣變病、冠心病和冠心病更為普遍。也可以常見於原發性心肌病、甲狀腺素較為亢奮、慢性縮窄性心包炎和別的發病原因的心臟病。超低溫麻醉、胸腔和心臟術後、亞急性感染及腦顱損傷意外也可造成,極少數可產生在洋地黃中毒及轉移癌腫瘤侵犯到心臟時。一部分長期陣發或耐受性房顫病人,並無器質心臟病的直接證據。又稱之為難治性房顫。
二、臨床症狀:病症 可有心悸、胸悶氣短與慌亂。心室率貼近一切正常且無器質心臟病的病人,可無顯著病症。但產生在有器質心臟病的病人,尤其是心室率快而心臟功能較弱時,可使心搏量顯著降低、冠狀動脈迴圈系統及頭部血供降低,造成亞急性心力衰竭、休克、昏厥或心絞痛發病。風心病二尖瓣狹窄病人,大多數在高併發房撲或房顫後,勞動者耐量顯著降低,併產生心力衰竭,情況嚴重可造成急性肺水腫。房撲或房顫產生後還易造成屋內血栓形成,一部分靜脈血栓掉下來可造成體迴圈動脈栓塞,臨床醫學內以腦栓塞更為普遍,常造成身亡或病殘。
臨床症狀 房顫主要是心率徹底不規律,心音高低不一;心室率多迅速,120~180次/min。當心室率小於90次/min或高過150次/min時,規律不規律並不顯著。排血條少的心搏不可以造成橈動脈心搏,因此造成脈搏短絀(脈率頻次低於心搏頻次),心跳愈快則脈短絀愈顯著。
三、確診與辨別
1、陣發性房顫應與別的不規律的心律失常辨別 如頻發早搏、室上性心跳過速或房撲伴隨不規律房室傳導阻滯等。心電圖能夠 做出確診。陣發性房顫伴完全性束支傳導阻滯或預激綜合徵時,心電圖檢查主要表現神似心房性心跳過速。細心分辨房顫波、及其R-R間隔的顯著不規律性,有益於診斷房顫。
2、陣發性房顫伴頻率依賴感心房間內傳輸改變與室性紊亂心搏的辨別 某些QRS波群畸型有時候無法做出辨別。以下各點有益於室性紊亂心搏的確診:畸型的QRS波群與前一次心搏有固定不動匹配間隔,之後且有較長間歇性;V1單相電或兩相型QRS(非rSR′型)波群,V5S或rS型QRS波群。下列各點有益於頻率依賴感心房間內傳輸改變的確診:心室率偏慢,畸型的QRS波群與前一次心搏無固定不動間隔,大多數為一個較長的R-R間隔後第一個提前的QRS波群,之後無長間歇性;V1rSR′型QRS波群,V6中有小Q波;同一導聯上由此可見不一樣水平的QRS波群變寬。