於一些人來說，疼痛可能是日常生活中偶爾出現的小插曲，而對於癌症患者來說，疼痛可能是日常生活中迴圈播放的主題曲。疼痛十分影響了患者的生活質量。因此，每一個人都應該正確的“瞭解痛，認識痛，解決痛”。

忍一忍就不痛了，沒事？

回憶了一下，平時身體出現疼痛的時候，我的內心OS三重奏是這樣的：

緊接著……好好的為什麼會痛？

最後……算了，痛就痛吧，忍一下就好了。

你，也是這樣的嗎？

對待疼痛，我們常常將它看作是一種症狀，有的癌症患者會把疼痛當成是腫瘤附帶的，盼著它會隨病情的好轉而消退，所以在面對它時總是習慣於“忍忍就過去了”。

其實，這是一種很危險的想法。

約有75%左右的患者，其疼痛是腫瘤導致的，還有約15% 的疼痛是腫瘤治療導致的，比如化療後周圍神經炎、放療後神經痛，另外約10%左右的病人，其疼痛並不是腫瘤導致的，而是和正常人一樣，是因為頸椎病、椎間盤突出等非腫瘤原因導致的。

換言之，腫瘤病人的疼痛，並不一定是癌痛。

再者，疼痛會引起一系列病理生理變化，影響患者的情緒和心理健康，導致睡眠紊亂、焦慮、煩躁等不良情緒，同時對各項治療的配合度也會下降。

看到沒有？疼痛千萬不能一忍再忍，一旦出現症狀，就應採取積極有效的治療措施。如果是慢性的疼痛，也應被視為一種疾病來看待。

止痛藥會上癮，萬不得已才用？

很多人會認為止痛藥裡面含有的成分會讓人上癮，所以能不用就儘量不用。

其實大家害怕的成癮藥物，大多指的是阿片類藥物（包括嗎啡），這在吸毒人群中比較容易成癮，但是用於癌痛治療，成癮性很罕見。

因為阿片類藥物有耐受性，所以對於大多數的癌痛病人，尤其是持續性疼痛的病人，需要持續應用鎮痛藥，甚至加大劑量，使血裡的藥物濃度穩定到一定程度才能達到控制疼痛的目的。這也是許多病人藥越吃越多的原因，但並非大家所說的“上癮”。

“按時給藥，充分鎮痛”是世界衛生組織（WHO）一直推廣的理念之一。所以，“寧願忍著痛，也不願用藥”的傻想法就趕緊拋棄了吧！

如何正確應對癌痛？

01 做好疼痛評估

癌症患者發生疼痛的原因多種多樣，常見的大致可分為以下3 類：

(1) 腫瘤相關性疼痛：因為腫瘤直接侵犯、壓迫區域性組織，或者腫瘤轉移累及骨、軟組織等所致。

(2) 抗腫瘤治療相關性疼痛：常見於手術、創傷性操作、放射治療、其他物理治療以及藥物治療等抗腫瘤治療所致。如由於惡病質等因素造成活動障礙引起的疼痛、肌痙攣等。

(3) 非腫瘤因素性疼痛：由於患者的其他合併症、併發症以及社會心理因素等非腫瘤因素所致的疼痛。

患者一旦出現了疼痛，應該根據疼痛的整個歷程，判斷疼痛發生的可能原因，平時可以做一個與疼痛相關的簡單記錄，內容可包括：

疼痛的部位和範圍：點痛還是片痛，是一個部位痛還是全身都痛。疼痛的持續性：是一陣陣的痛還是持續不斷的痛，如果是一陣陣的痛，間隔時間是多久。疼痛誘發因素：是不是有受其他因素的影響。疼痛的性質：刀割樣、鈍痛還是隱痛。疼痛的程度：0度-Ⅳ度；0-10分（可參考下圖）。

02 瞭解用藥原則

（1）口服給藥：口服是最方便且最常用的服藥方式，相對於注射給藥，口服液更加安全，不易產生依賴性，所以儘量採用口服用藥的方式控制癌痛。如果不能口服，也可以透過靜脈、皮下、直腸和經皮給藥。

（2）按階梯給藥：應根據患者的疼痛程度，有針對性地選用不同性質、作用強度的鎮痛藥物。

各階梯強度疼痛適應的鎮痛藥物

（3）按時給藥：按照規定的間隔持續有規律的給患者用藥，這樣更有助於維持穩定、有效的血藥濃度。目前，緩釋藥物的使用日益廣泛，建議以速釋阿片類藥物進行劑量滴定，以緩釋阿片藥物作為基礎用藥的止痛方法。

（4）個體化給藥：需按照患者的病情、腫瘤的型別、用藥後的耐受程度和反應，定製個性化的用藥方案，以此達到有效鎮痛的效果。隨著疼痛的變化，可能用藥劑量也會有所調整。

（5）注意具體細節：對使用止痛藥的患者要加強監護，密切觀察疼痛緩解程度和反應情況，並且及時採取必要措施儘可能地減少藥物的不良反應。

除藥物治療外，非藥物治療也可以用於癌痛治療，主要可採用介入治療、放療（姑息性止痛放療）、針灸、心理支援等。適當的應用非藥物療法可以幫助藥物止痛達到更好的效益，增加止痛治療的效果。

03 家屬輔助支援

1、分散注意力

當患者出現癌痛狀況時，負面情緒也會隨之而來，這時候家屬可以盡力為患者創造一個安靜、舒適的環境，同時利用一些患者喜歡的事來分散注意力，如聽音樂，緩解患者的些許疼痛。

2、鬆弛治療法

家屬可以透過按摩、輕撫等方法，幫助患者全身肌肉處於鬆弛狀態。鬆弛治療能解除精神上的緊張，伸展骨骼肌，阻斷和緩解疼痛，並可引發體內多種生理生化反應，如使得機體耗氧量減少，呼吸、心跳速率減慢，血壓下降等。

3、心理治療法

患者往往情緒會比較不好，容易暴躁，所以家屬要透過心理疏通的方式來讓患者釋然。促使患者積極地面對疾病，增強患者緩解疼痛以及對抗疾病的信心。

4、幫助患者疼痛管理

《NCCN成人癌痛指南》明確強調疼痛管理應達到“4A”目標，即最佳化的鎮痛、最佳化的日常生活、最小的不良反應、避免不恰當給藥。濫用、誤用藥物對患者有很大的副作用，因而，患者家屬需科學處置、儲藏、處理藥物，並定時觀察監測患者疼痛狀況以及用藥副作用的發生。（乳腺癌互助圈）